الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
يعدإلتهاب الجهاز العصبي اللا إرادي الذي يغذي القلب والأوعية الدموية,أحد أسباب السكتة القلبية المفاجأة عند مرضى السكر,وبمجرد ظهور أعراض المرض يتضاغف معدل الوفاة خلال 5 سنوات خمسة اضعاف عن باقي مرضى السكر.
لهذا أصبح من الضروري تشخيص هذا المرض في مراحله المبكره قبل ظهور أي عرض على المريض.
وقد أظهر اختبار المنضدة المائلة في الأونة الأخيرة فاعليته في إحداث بطء بضربات القلب وهبوط بضغط الدم في مرضى اللإغماءة القلبية العصبية لذا فقد أصبح من الممكن إستخدامه في تشخيص إلتهاب الجهاز العصبي اللا إرادي الذي يغذي القلب والأوعيةعند مرضى السكر.
ويهدف هذا البحث الى تقدير فاعلية إختبار المنضدة المائلة في تشخيص إلتهاب الجهاز العصبي اللا إرادي الذي يغذي القلب والأوعيةعند مرضى السكر في مراحله المبكره قبل ظهور أي عرض على المريض.
وقد شمل هذا البحث 30 مريضا مصابين بمرض السكر ومجموعة تحكم من 30 شخصا أصحاء وتم إجراء الآتي للمجموعتين:
- تاريخ مرضي تفصيلي.
- الفحص الإكلينيكي الكامل.
- عمل رسم قلب.
- عمل موجات فوق صوتية للقلب.
- تحاليل معمليه تضمنت:صورة دم كاملة,نسنة السكر بالدم,بولينا و كرياتنين , الصوديوم والبوتاسيوم ونسبة الهيموجلوبين السكري.
- إختبارات الجهاز العصبي اللا إرادي الإعتيادية الأربعة (تفاوت سرعة
ضربات القلب مع التنفس, تفاوت سرعة ضربات القلب مع الوقوف ,تغير ضغط الدم بتغيير الوضع,اختبار فلزالفا )
- إختبار المنضدة المائلة و الذي يتكون من مرحلتين ,كل مرحلة تستغرق 15 دقيقة بزاوية إمالة قدرها 80 درجة,في المرحلة الأولى بدون عقاقير, و المرحلة الثانية باستخدام عقار أيزوسوربيد داينيترات 5 مجم تحت اللسان.
- يتم تسجيل ضغط الدم وسرعة ضربات القلب و انتظامها بصفة مستمرة خلال مراحل الاختبار .
- ويعتبر الاختبار إيجابيا اذا حدث الإغماءللمريض بالاضافه الى تغيرات في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
- وقد كان الاختبار إيجابيا في 5 من المرضى محل البحث(16.7%)ولم يؤدي الاختبار الى نتائج ايجابية في مجموعة التحكم.
الاستنباط:
- مرض إلتهاب الجهاز العصبي اللا إرادي الذي يغذي القلب والأوعية الدموية وهو من أخطر مضاعفات مرض السكر وليس من الضرورة ان يكون مرتبطا بالفترة الزمنية لمرضى السكر بل من الممكن حدوثه مبكرا اثناء المرض.
- يمكن اسخدام اختبار المنضدة المائلة في تشخيص التهاب الجهاز العصبي اللا إرادي الذي يغذي القلب والأوعيةعند مرضى السكر في مراحله المبكره وبكفاءة اكبر من اختبارات الجهاز العصبي اللا ارادي الأعتيادية.
- استخدام عقار ايزوسوربيد داينيترات تحت اللسان اثناء الاختبار يزيد من حساسية الاختبار ولا يؤثر على خصوصيته.