الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
عملية تخثر الدم هى استجابة جسم الإنسان لإصابة الوعاء الدموى والنزيف وهى تشمل تضافر بين الصفائح الدموية, الوعاء الدموى وعوامل التجلط الموجودة بالدم مما يؤدى فى النهاية إلى تكوين جلطة دموية. عدم التوازن فى عملية تخثر الدم يجعل الإنسان عرضة للنزف أو تكوين الجلطات.يلعب الكبد دورا أساسيا فى عملية تخثر الدم الأولية و الثانوية, حيث يتم فيه تصنيع عوامل التجلط, وكذلك موانع التجلط الطبيعية. كما إنه يقوم بتصنيع البروتينات التى تدخل فى عملية انحلال الفيبرين.تعد مشكلة إنتشار أمراض الكبد من أخطر المشاكل الصحية التى تواجة مصر, حيث أن تلك الأمراض قد تؤدى إلى فشل الكبد عن أداء وظائفه والتى لا تستقيم الحياة بدونها.إن عملية زراعة الكبد هى الطريق الوحيد والأمثل للشفاء لمرضى الفشل الكبدى .وفى بداية عام 1980, زاد معدل إجراء عملية زراعة الكبد بمعدل هائل على مستوى أنحاء العالم .إن إستخدام كبد الموتى فى عمليات زراعة الكبد فى مصر لم يفعل بعد وبذلك أصبحت زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة هو الأمل الوحيد لمرضى الفشل الكبدى وسرطان الكبد الناتج عن تليف الكبد.الهدف من الدراسة: الهدف من هذا البحث هو توضيح التغيرات التى تحدث فى الإختبارات الخاصة بعملية تخثر الدم لمرضى التليف الكبدى و التى تحدث بعد عملية زراعة الكبد بالمقارنة بما قبل الزرع .خطة البحث: هذا البحث تضمن 20 مريضا مما يعانون من التليف الكبدى من الدرجة أ و ب (ثمانية عشر من الذكور و اثنان من الإناث) والذين خضعوا لإجراء عملية زراعة الكبد فى مركز الجهاز الهضمى ,جامعة المنصورة. و تم استبعاد مرضى التليف الكبدى من الدرجةج من هذا البحث وأيضا المرضى الذين يعانون من أى مرض يؤثرعلى عملية تخثر الدم الطبيعية . كان متوسط أعمار المرضى 49.60±9.676 سنة. خضعت جميع الحالات لاستعراض التاريخ المرضى , و تم فحصهم فحصا اكلينيكيا شاملا. تم إجراء التحاليل المعملية الآتية لجميع الحالات التى طبقت عليها الدراسة و هم كالآتى1)الاختبارات المعملية الروتينية و تشمل: صورة دم كاملة, وظائف كبد و كلى.2)الاختبارات المعملية الخاصة بعملية تخثر الدم و التى تشمل الإختبارات الأولية لعملية تخثر الدم (عد الصفائح الدموية, اختبار زمن البروثرومبين, اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئى النشط,, قياس تركيز عامل الفيبرينوجين), قياس نشاط عامل 5 & عامل 7, قياس تركيز بروتين اس & بروتين سى و قياس تركيز دى-دايمر .تم إجراءهذه الإختبارات الخاصة بعملية تخثر الدم قبل عملية زراعة الكبد وبعد العملية عند اليوم الأول ,الثالث ,الخامس ,العاشر وعند الشهر الأول ,الثالث والسادس من إجراء العملية.-نتائج هذه الدراسة قبل إجراء عملية زراعة الكبد يمكن أن تلخص كاللآتى :مرضى التليف الكبدى يعانون من نقص فى عدد الصفائح, زيادة نسبة التسوية الدولية لزمن البروثرومبين & طول زمن الثرمبوبلاستين الجزئى النشط, نقص مستوى الفيبرينوجين, نقص مستوى عامل 5 & عامل 7, نقص مستوى بروتين اس & بروتين سى و زيادة تركيز دى-دايمر .-نتائج هذه الدراسة بعد إجراء عملية زراعة الكبد يمكن أن تلخص كاللآتى :لوحظ النقص التدريجى فى عدد الصفائح الدموية ليصل إلى أقل مستوى عند اليوم الثالث. بدأ عدد الصفائح الدموية فى الزيادة عند اليوم الخامس ليصل إلى أقصى مستوى عند الشهر الثالث بعد عملية زراعة الكبد.توصيات الدراسة: -توصى هذه الدراسة بعمل الإختبارات الخاصة بعملية تخثر الدم بعد عملية زراعة الكبد حيث عادة ما يحدث بعض الإضرابات فى عملية تخثر الدم بعد العملية و بهذا يمكن استخدام العلاج الآمثل للوقاية من الجلطات التى يمكن أن تحدث بعد العملية. -كما توصى هذه الدراسة بالعديد من الدراسات فى هذا المجال لتأكيد النتائج التى تم الوصول إليها فى هذه الدراسة ولتحديد الطرق المثلى فى تشخيص و علاج هؤلاء المرضى لمنع و علاج النزيف و الجلطات التى يمكن أن تحدث لهم.