الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
الذئبة الحمراء هو مرض مزمن من امراض المناعة الذاتية لأسباب غير معروفة الذى يجعل الجهاز المناعي يهاجم أنسجة و أجهزة الجسم نفسه بما في ذلك المفاصل, الكلي, القلب, الرئتين, الدماغ, الدم, أو الجلد ووجد ان تسعين في المائة من المصابين بهذا المرض هم من النساء و التي تتراوح أعمارهم ما بين 15 سنة الي 45 سنة و حيث أن جهاز المناعة يحمي الجسم من الفيروسات و البكتريا و المواد الغريبة الا ان الأصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة الحمراء يفقد الجهاز المناعي قدرته علي التفرقة بين الأجسام الغريبة و أنسجة الجسم نفسه فيقع الجهاز المناعي في خطأ وينتج عنه أجسام مضادة تهاجم خلايا الجسم على أنها أجسام غريبة و تقضى عليها وتهدف هذه الدراسة الي 1- معرفة دور الخلايا الليمفية T فى احداث مرض الذئبة الكلوية من خلال قياس نسبة CD3, CD4, CD8, CXCR3, IL10, T reg فى كرات الدم البيضاء و البول وكذلك قياس موت الخلايا المبرمج فى تلك الخلايا.2- معرفة الارتباط بين هذه القياسات و الفئة النسيجية للمرض.3- ايجاد دلاله حيوية غير خطيرة يمكن الأعتماد عليها و تكرارها لتقييم حالة الكلى للمرضى.4- التعيين المبكر لحالة معامل النشاط المرضى للكلى و الازمان لمنع الفقد فى وظائفها حيث أن اعتلال الكلى مظهر شديد الخطورة و يحدث لمرضى الذئبة الكلوية و قد أجريت هذه الدراسة فى مستشفى الأطفال الجامعى و تنقسم الى مجموعتين على النحو التالى: 1- المجموعة الضابطة و تتكون من اثنان و عشرون طفل و طفلة أصحاء ممن تتراوح أعمارهم ما بين (4-12 سنة).2- مجموعة المرضى مكونة من 50 مريضا من الجنسين ممن تتراوح أعمارهم ما بين (4-15) وتم تشخصيهم بأنهم مصابون بمرض التهاب الذئبة الكلوية من العيادات الخارجية للمستشفى. و قد تم تقسيمهم بناء على التصنيف اللنسيجى للكلى الى : الفئة الأولى مكونة من (6) مرضى , الفئة الثانية (10) مرضى , الفئة الثالثة (12) مريض , الفئة الرابعة (20) مريض , الفئة السادسة (مريضان). و قد خضع المرضى للتصنيف النسيجى وكذلك مؤشر النشاط و مؤشر الأزمان و قد خضع جميع المرضى و المجموعة الضابطة الى أخذ التاريخ المرضى المفصل و الفحص السريرى الكامل وكذلك عمل الفحوصات المختبرية الروتينية وتشمل :الهيموجلوبين, الكرياتينين, البروتين فى البول, مضادات نواة الخلية (ANA), الأجسام المضادة لمكافحة : C3, ds- DNA وكذلك تحاليل سرعه ترسيب الدم و تحليل البول. و كشفت نتائج هذه الدراسة أن هناك زيادة بشكل ملحوظ فى سرعة الترسيب , الكرياتيين , نسبة البروتين فى البول الى الكرياتيين , الأجسام المضادة النووية (ANA) , الأجسام المضادة ds- DNA فى المرضى مقارنة مع المجموعة الضابطة. و انخفاض بشكل ملحوظ فى مستويات C3 فى المرضى مقارنة مع المجموعة الضابطة. ارتفاع ملحوظ فى النسبة امئوية لخلايا CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ وكذلك النسبة المئوية للخلايا IL10, CXCR3+ وكذلك موت الخلايا البيضاء المبرمج بالمقارنة مع المجموعة الضابطة. انخفاض ملحوظ فى تركيز الهيموجلوبين وكذلك النسبة المئوية لخلايا CD8+ و CD4+CD25+ و CD4+CD25+FOXP3+ و CD4+CXCR3+ فى كرات الدم البيضاء فى المرضى مقارنة مع المجموعة الضابطة . ارتفاع ملحوظ في النسبة المئوية IL10, CXCR3+ في بول المرضى مقارنة مع المجموعة الضابطة و لكن لوحظ انخفاض ملحوظ فى النسبة المئوية لخلايا CD8+والنسبة المئوية لخلايا CD4+CXCR3+ فى بول المرضى مقارنة مع المجموعة الضابطة.ارتباط ايجابى بين النسبة المئوية لخلايا ((CD4+CXCR3+ فى كرات الدم البيضاء للمرضى وتركيز ANA و ds- DNA, فى دم المرضى CD4+CD25+FOXP3+ ولوحظ وجود ارتباط ايجابي بين النسبة المئوية لخلايا CD4+CD25+ و ANA في دم المرضى كما لوحظ وجود ارتباط ايجابي بين النسبة المئوية IL10للمرضى و الكرياتينين فى دم المرضى وكذلك ارتباط ايجابي بين CXCR3+ فى بول المرضى و تركيز ANA في دم المرضى. هناك ارتباط سلبى بين النسبة المئوية لخلايا +CD4+/CD8 فى كرات الدم البيضاء للمرضى و نسبة البروتين / الكرياتيين وكذلك بين النسبة المئوية لخلايا +CD4+CXCR3 فى كرات الدم البيضاء للمرضى و نسبة البروتين / الكرياتيين وأيضا النسبة المئوية لخلايا CD4+CXCR3+ فى كرات الدم البيضاء للمرضى وتركيز C3 والنسبة المئوية لخلايا +CD4+CXCR3 في بول المرضى و نسبة البروتين / الكرياتيين وكذلك تركيز C3وكذلك النسبة المئوية لخلايا CD4+CD25+ و نسبة البروتين / الكرياتيين و الكرتينين والنسبة المئوية لخلايا +CD4+CD25+FOXP3 فى كرات الدم البيضاء و نسبة البروتين / الكرياتيين . بينما وجد: ارتباط ايجابى بين نسبة الخلايا +CD4+/CD8 و الفئة النسيجية و معامل النشاط وكذلك بينIL10 فى فى كرات الدم البيضاء و الفئة النسيجية و معامل النشاط و الازمان .و تبين لنا أن هناك أيضا ارتباط سلبى بين :النسبة المئوية لخلايا CD8+ فى كرات الدم البيضاء و معامل النشاط والنسبة المئوية لخلايا CXCR3 فى كرات الدم البيضاء و معامل النشاط والنسبة المئوية لخلايا CXCR3 فى البول و معامل النشاط و الازمان والنسبة المئوية للخلايا +CD4+CD25 فى كرات الدم البيضاء و معامل النشاط وكذلك بين C3 فى السيرم و معامل النشاط. نتائج هذه الدراسة أوضحت أن مجموعة الخلايا التائية و خاصة المرضى اللذين لديهم ارتفاع في نسبة CD4+، CD8+ تلعب دور مركزى و حيوى فى فسيولوجية مرضى الذئبة الكلوية. ويعتبر قياس النسبة المئوية L10 فى كرات الدم البيضاء للمرضى من أفضل القياسات حيث انها تعتبر من دلالات التسكير الأمنة وذلك لوجود علاقة بينها و بين معامل الفئة النسيجية و معامل النشاط و الأزمان لمرضى الذئبة الكلوية. و كذلك تعيين النسبة المئوية للخلايا التائية CXCR3 في البول يعتبر أفضل دلالات التسكير عن الدلالات البولية الأخرى حيث توجد علاقة بينه و بين معامل النشاط و الأزمان