الفهرس 
StrokeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
الصرع هو اضطراب عصبي شائع فهو ثالث الاضطرابات العصبية الاكثر شيوعا في كبار السن بعد العته والسكتة الدماغية واعراضه شائعة في اول عقدين من الحياة وبعد 60 عاما من العمر. وتعتبر السكتة الدماغية هي العامل الاكثر شيوعا المسبب لمرض الصرع في كبار السن والسبب الاول للحالة الصرعية في هذه الفئة من الناس.
وتحدث تشنجات ما بعد السكتة الدماغية عادة في توزيع ثنائى:
بداية مبكرة(خلال اسبوعين من السكتة الدماغية) ونوبات متاخرة (بعد اول اسبوعين من حدوث السكتة الدماغية)،وتصل نسبته بعد السكتة الدماغية الحادة إلي 6% ومعدل تكراره خلال السنة الاولي بعد السكتة الدماغية بين 3-5.7% وبين 7.4-11.5% في خمس سنوات و19% في ست سنوات. وقد اظهرت الدراسات باثر رجعي ان معدل تكرار نوبات الصرع المتاخرة يصل الي حوالي 35%.
وقد اظهرت دراسة حديثة ان حدوث نوبات صرع متاخرة يزيد بشكل كبيرمن مخاطر حدوث سكتة دماغية لاحقة.وهكذا،اذا لم يتم الوصول الي سبب بعد نوبة الصرع الاولي في كبار السن فيقترح ان يتم فحص وعلاج مخاطر الاوعية الدموية.
هدف الدراسة:
تقييم الخصائص الاكلينيكية لمرضي الصرع الناتج عن السكتة الدماغية والبالغ عمرهم 60 عاما او اكثر.
مكان الدراسة:
هذه الدراسة تمت في مستشفي بنها الجامعي.
اختيار عينة البحث: تم اختيار 100 مريضا من مرضى السكتة الدماغية ومرضى الصرع الناتج عن السكتة الدماغية والذين يبلغ عمرهم 60 عاما او اكثر. المرضي التابعين للدراسة: المرضي البالغين من العمر 60 عاما او اكثر وتم حجزهم بمستشفي بنها الجامعي بنوبات صرعية ناتجة عن جلطة او نزيف بالمخ. وتم استبعاد: - مرضى الصرع الاولي. - مرضى الصرع الناتج عن اسباب اخري غير الجلطة او النزيف بالمخ مثل جروح بالمخ نتيجة حوادث اوفشل باعضاء الجسم او اورام بالمخ.
كل المرضي تم إخضاعهم للاتي:
اخذ التاريخ المرضي بالتفصيل.
فحص المريض فحصا شاملا.
تحاليل روتينية(صورة دم كاملة - نسبة السكر بالدم – نسبة الدهون بالدم – وظائف كلي – وظائف كبد – نسبة الاملاح بالدم).
اشعة مقطعية اواشعة رنين مغناطيسي علي المخ.
الموافقة المطلعة:
. تم اخذ موافقة المرضى بعد مناقشة هدف الدراسة معهم
أهم النتائج المستخلصة من البحث:
كشفت هذه الدراسة ان نسبة السكتة الدماغية تزيد مع تقدم العمر وخاصة عند السيدات حيث بلغ عددهم 66 (66% من جميع المرضى الخاضعين للدراسة) .
وقد ارتفع معدل حدوث النوبات الصرعية بعد السكتة الدماغية حيث وجدت فى 21 مريضا من المرضى الخاضعين للدراسة (21% فى دراستنا) خاصة كلما اقتربت الاصابة من القشرة المخية او كانت كبيرة في الحجم (سجلت فى 15 حالة -71.4% من فئة النوبات الصرعية ) وهى علاقة ذات دلالة احصائية .
وهى اكثر حدوثا فى حالات الجلطة المخية (15 حالة -71.4% من فئة النوبات الصرعية ) منها فى حالات النزيف ( 6 حالات -28.6% من الفئة نفسها ) خاصة فى اول اسبوعين بعد حدوث السكتة الدماغية (سجلت فى 12حالة -57.1% من نفس الفئة ) .
وقد وجد ان الخلل فى النسب الطبيعية للسكراوالكالسيوم المتاين او الدهون الثلاثية فى الدم يعتبر عاملا مؤثرا فى حدوث هذه النوبات وهى علاقة ذات دلالة احصائية .
التوصيات:
المعالجة الجيدة للسكتة الدماغية والتحكم فى مرض الضغط والسكر ونسبة الدهون والاملاح المتاينة فى الدم لتقليل معدل حدوث النوبات الصرعية بعد السكتة الدماغية.
ان تشمل الدراسات عدد اكبر من المرضى.
مقارنة الانواع المختلفة للنوبات الصرعية بعد السكتة الدماغية فى مختلف الفئات العمرية.
المقارنة بين المرضى المستخدمين وغير المستخدمين للعقاقير العلاجية.
البحث عن تاثير استخدام العقاقير الوقائية لمرض الصرع فى مرضى السكتة الدماغية الذين يزيد عندهم احتمال حدوث نوبات صرعية.
المتابعة الدورية للمرضى لمعرفة تطور حالتهم المرضية.