الفهرس 
Introduction & Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
يعد انتفاخ الرئة من الأمراض المزمنة المطردة، ويتميز بالتوسع الغير طبيعي الدائم للحويصلات الهوائية البعيدة عن الشعيبات الطرفية. ولأن الخلل الرئيسي في انتفاخ الرئة هو التضخم بسبب تلف الأنسجة المرنة، فهذا يجعل العلاج الطبي التقليدي بما يشمل من (موسعات الشعب الهوائية, الاستيرويدات الجهازية، العلاج بالأوكسجين المنزلى ، وإعادة التأهيل الرئوي) لا يزال علاجا للأعراض وذات قيمة محدودة بسبب الفشل في تحسين الارتداد المرن لأنسجة الرئة.يهدف هذا العمل الى تقييم فعالية وسلامة العلاج الحيوى بالمنظار الشعبى لتقليل حجم الرئة فى مرضى الانتفاخ الرئوى.خطة البحث: تمت هذه الدراسة في قسم الأمراض الصدرية بالتعاون مع قسم الباثولوجيا الإكلينيكية وقسم الأشعة التشخيصية بمستشفى المنصورة الجامعى. تم اختيار15 مريضا من الذين يتوفر فيهم وجود انتفاخ الرئة المتقدم والذى تم تشخيصه عن طريق الأشعة المقطعية عالية الحساسية مع وجود أعراض مستمرة بالرغم من العلاج الدوائى وأعمارهم فوق 40 سنة, وتم استبعاد المرضى ذوى الانسداد الشديد لمجرى الهواء والمدخنين الحاليين والمرضى الغير مناسبين لإجراء المنظار الشعبى الليفى الضوئى. تم إخضاع المرضى لفحص اكلينيكى كامل وتم إجراء فحوصات معمليه ذات أهمية للدراسة فضلاً عن الأشعة العادية ورسم القلب. يتم تقسيم المرضى الى مجموعتين: مجموعة) أ( شملت 7 مرضى تم حقنهم بالدم من نفس المريض. مجموعة ) ب) شملت 8 مرضى تم حقنهم بغراء الليفين المحضر من دم المريض. تم عمل أشعة مقطعية عالية الحساسية مع قياس حجم الانتفاخ الرئوى بالاضافة الى وظائف تنفس و تقييم درجة ضيق التنفس باستخدام استبيان مجلس البحوث الطبية و استبيان سانت جورج في الجهاز التنفسي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن و اختبار السير على الأقدام في ستة دقائق, قبل اجراء المنظار وعند الاسبوع الثانى عشر بعد الحقن.نتائج البحث: كان متوسط اعمار المرضى فى مجموعة (أ) 55.71 ± 4.03 سنة, فى مجموعة (ب) كان 56.5 ± 12.08 سنة. ولم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث السن. قبل بداية الدراسة لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمتوسط حجم الانتفاخ الرئوى المحدد عن طريق الاشعة المقطعية, متوسط حجم الانتفاخ الرئوى المحدد عن طريق جهاز وظائف التنفس, متوسط درجة ضيق التنفس باستخدام استبيان مجلس البحوث الطبية و استبيان سانت جورج في الجهاز التنفسي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن, اختبار السير على الأقدام في ستة دقائق و متوسط حجم الهواء الزفيرى فى الثانية الأولى. حدوث انخفاض ذات دلالة إحصائية فى حجم الانتفاخ الرئوى المحدد عن طريق الاشعة المقطعية فى المجموعتين فى حين لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بعد 12 اسبوع من الحقن. حدوث انخفاض ذات دلالة إحصائية فى حجم الانتفاخ الرئوى المحدد عن طريق جهاز وظائف التنفس فى المجموعتين. كما كان هناك تحسن ذو دلاله احصائية فى المجموعة اللتى حقنت بغراء الليفين مقارنة بالمجموعة اللتى حقنت بالدم من نفس المريض بعد 12 اسبوع من الحقن. حدوث انخفاض ذات دلالة إحصائية فى حجم الانتفاخ الرئوى المحدد عن طريق جهاز وظائف التنفس فى المجموعتين. كما كان هناك تحسن ذو دلاله احصائية فى المجموعة اللتى حقنت بغراء الليفين مقارنة بالمجموعة اللتى حقنت بالدم من نفس المريض بعد 12 اسبوع من الحقن.خلاصة البحث: يعد العلاج الحيوى بالمنظار الشعبى طريقة فعالة لعلاج مرض الانتفاخ الرئوى المتقدم مقارنة بطرق العلاج الأخرى. بالنسبة لدرجة الامان, فان استخدام مواد بيولوجية يعد اكثر امانا من استخدام مواد مصنعة, بالاضاف الى ان استخدام قسطرة ثلاثية التجويف ذات البالونة قد ساهم بشكل كبير فى تقليل المضاعفات الناتجة عن الحقن. تم الاخذ فى الاعتبار العلاقة بين كفاءة العلاج المستخدم و التكلفة, حيث تم استنتاج ان الحقن باستخدام المواد البيولوجية قليلة التكلفة كان ذات كفاءة مماثلة بدرجة كبيرة للحقن باستخدام المواد المصنعة باهظة الثمن بالاضافة الى طرق العلاج الاخرى مثل (صمامات ذات اتجاه واحد, لفائف الأسلاك , تخريم الشعب الهوائية بواسطة دعامات والاجتثاث البخارى الحرارى).