الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
تعتبر الولاده القيصريه من أكثر العمليات الجراحية شيوعا .يصاحب الآلام ما بعد الولاده عدة مضاعفات ولذلك فإن تسكين الالم لابد وأن يكون فعالا وأمانا للأم والطفل. ويعد التخدير الشوكى من بين أنواع التخديرالأكثر استخداما فى الولاده القيصريه حيث انه يحقق تسكينا فعالا ولمده أطول ويتيح للام البقاء مستيقظه والمشاركة في ولادة طفلها مع تجنب مخاطر التخدير العام . ويعتبرالبوبيفاكائين من أكثر مواد التخدير الموضعى المستخدمه فى عمليات التخدير الشوكى وهو مخدر موضعي طويل المفعول يتبع مجموعة اميد يعوق تدفق أيونات الصوديوم داخل غشاء العصب وبالتالي منع توليد النبضات العصبيه المسببه للآلم لذلك يستخدم البوبيفاكائين اتسكين أثناء وبعد العملية الجراحية.في التخدير الشوكي مواد التخدير الموضعي وحدها قد لا تكون كافيه لتسكين ما بعد العملية الجراحية و استقرار الدورة الدموية للمريض لذلك تم استخدام عدد من المواد المساعدة لإطالة تسكين بعد الولاده القيصريه مثل المواد الأفيونية، الكلونيدين، الكيتامين وكبريتات المغنيسيوم بهدف إطالة مدة التخدير وتحسين معدل النجاح ورضا المرضى.وأحد هذه المواد المساعده التى يمكن استخدامها هو الديكساميديتوميدن. وتم تنفيذ هذه الدراسة العشوائية في وحدة رعاية الحوامل في مستشفى جامعة المنصورة،على مائة حالة من هم بين العشرين والاربعين عاما المقرر لهم اجراء ولاده قيصرية انتقائيه تحت التخدير الشوكى وتم الحصول على الموافقة المسبقة من المريض قبل دخول الدراسة.وتم تصنيف المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين 50 مريض لكل مجموعة منهما.المجموعة الاولى: حيث يتم حقن المريض ب12.5ملغبوبيفاكائينبألاضافه الى 5ميكوجرام ديكسميديتوميدين.المجموعة الثانيه: حيث يتم حقن المريض ب12.5ملغبوبيفاكائين بألاضافه الى 20ميكوجرام فنتانيل. وأظهرت النتائج إطالة مدة عدم الشعور الحسي والحركي من خلال إضافة ديكسميديتوميدين بالمقارنة الفنتانيل وقد لوحظ تأخر انحدار عدم الشعور الحسي والحركي في مجموعة ديكسميديتوميدين عن مجموعة الفنتانيل.وكان هناك انخفاض كبير في متوسط القيم من متوسط ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب خلال فترة العملية في ديكسمديتوميدين عن مجموعة الفنتانيل. وقد انخفض استهلاك تسكين الميبيريدين الوريدي إلى حد كبير أول 24 ساعة بعد العملية الجراحية في مجموعة ديكسميديتوميدين عن مجموعة الفنتانيل. وكانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مقياس رامزي في مجموعة ديكسمديتوميدين عن مجموعة الفنتانيل.ولا يوجد فرق كبير بين المجموعتين في آثار جانبية إلا الرجفة وحدوثالحكة التي عثر عليها أعلى في مجموعة الفنتانيل عن مجموعة ديكسميديتوميدين