الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
الرباط الصليبي الامامي وقطع الغضروف الداخلي للركبة لايري عادة بالرغم من أنه معروف جيدا. بالرغم من أن أكثر اصابات الرباط الجاتبي الانسي المنفردة سوف تشقي بالعلاج التحفظي الا ان الاصابات الشديدة والاصابات المزمنةمن الممكن ان تؤدي الي عدم الثبات المزمن للركبة .لابد من معرفةهذه الاصابات لأن الحلول الجراحية متاحة لتصليح او اعادة بناء الرباط واختيارالتقنية المناسبة يعتمد علي الوصف الدقيق للاصابة.
تتدرج حدة اصابات الناحية الانسية للركبة وفقا لمقدار فتحمساحة المفصلعندما يقع اجهاد أروحيعلي الركبة في درجة صفر و30درجة من الانثناء . تشير الفتحة من صفر الي 5 درجات الي قطع من الدرجة الاولي .من 6 الي 10 درجات الي الدرجة الثانية وأكثر من 10 درجات الي الدرجةالثالثة. تحدث اصابات الرباط الصليبي الامامي مع مايصل الي 78% من قطع الدرجة الثالثة للرباطالجانبي الانسي .يدل مقدار الارتخاء في كل أوضاع انثناء الركبة علي عدد المكونات الأنسية المصابة. يشير الارتخاء الاروحي عتد30 درجة من التثتاء ولكن ليس في صفر درجة الي اصابة الرباط الجانبي الانسي منفردا. يشير الارتخاء الأروحي عتد كلا من 30 وصفر درجة الي اصابة الرباط الجانبي الانسي ،الرباط الخلفي المائل وعلي الأرجح الرباط الصليبي الامامي .
الرباط الصليبي الامامي ليس منفردا هو من يلعب دور المثبت الوظيفي للركبة ويجب علي الجراح أهن يتذكر الرباط الجانبي الانسي ودوره في الاستقرار الاتسي .قد يتسبب التشخيص الخطأ أوالعلاج الخطأ لتمزق الرباط الجانبي الأنسي في عدم الثبات الاروحي المزمن بعد عمليات الرباط الصليبي الامامي .لذلك يعتقد أن اعادة بناء الرباط الصليبي الامامي ليس كافيا بمفرده في اصلاح الارتخاء الاماي الجانبي تعد تقوية الرباط الجانبي الانسي بالاضافة الي الربط الصليبي الامامي آمنة وذات ثقة ولانها تقلل الاجهاد علي الاربطة التي تم اصلاحها وتؤدي الرركبة أكثر ثباتا.
لقد وصفت أساليب عدة لاعادة بناء الرباط الجانبي الانسي منها الانسجة المزروعة واعادة البتاء بواسطة الحزمة المزدوجة .علي الرغم من ذلك سجل بعض من الباحثين الذين استخدموا فتحة جراحية كبيرة علي الجانب الانسي من الركبة مايصل الي 20 درجة فقد في انثناء أو فرد الركبة في 20% من عملياتهم. بالاضافة لذلك فالحفاظ علي مدخل العضلة الوترية بالساق واستخدمها كطعم ذاتي لاعادة بناء الرباط الجانبي الانسي يؤدي الي ارتباط الوتر بالساق في وضع امامي للغاية وبالمقارتة بين اعادة البتاء بواسطة الحزمة المزدوجة والحزمة المنفردة فهي معقدة الي حد ما بالشارة الي انها تحتاج الي أماكن ارتباط كثيرة بعظمتي الفخذ والساق .كمية أكثر من أنسجة الطعم ،وعدد أكثر من أدوات التثبيت .يمكن ايضا اعادة بناء الرباط الجانبي الانسي بواسطة طعم مزروع من وتر العرقوب .المميزات تشمل تجنب ايذاء المكان الاصلي للطعم ،تثبيت آمن عن طريق التئام العظام بالعظام في الفخذ ،فتحة جراحية صغيرة لاتتعدي مفصل الركبة.