الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
الروماتويد المفصلي هو مرض مناعي مزمن مجهول السبب, يتميز بوجود التهابات مناعية مزمنة في الغشاء الزلالي للمفصل مما يؤدي الى حدوث تآكلات في الغضاريف تؤدي إلى تدمير المفصل.
وثبت من خلال الدراسة ان الخلايا الليمفاوية ب تلعب دورا هاما فى التهابات الغشاء الزلالى حيث تقوم بافراز الانزيمات والمواد المضادة (انتى سسى ب ومعامل روماتويد) المسئولة عن حدوث التهابات الغشاء الزلالى وايضا تقوم بتنشيط وجذ ب الخلايا الليمفاوية ت فى مكان الاصابة.
و حيث ان الغشاء الزلالى فى مرضى الروماتويد يحتوى على تجمعات عديدة من الخلايا الليمفاوية والتى تشبه المركزى الجنينى وهو بمثابة وسط مناسب يساعد على نشاط وتميز ونمو الخلايا الليمفاوية ب وايضا افراز المواد المضادة.
(س اكس س ل الثالث عشر) هو بروتين ليمفاوى ويعتبر مادة بيلوجية فى مرض الروماتويد فهو مسئول عن نمو ووضع وتعاون الخلايا الليمفاوية ب وت. وايضا مسئول عن تنشيط انزيم(سيتدين دى اميناز) المسئول عن تنشيط واعادة تكوين الجينات المسئولة عن اعادة تكوين الاجسام المضادة.
لذا فالقدرة على قياس هذه المادة فى المصل يعبر عن درجة حدوث الالتهاب فى الغشاء الزلالى بالمفصل.
ايقاف هذه المادة فى المصل من حدوث الالتهاب لذا يمكن متابعة درجة نشاط المرض وتاثير الأدوية المستخدمة على مسار المرض من خلال قياس هذه المادة فى المصل.
لقد ثبت حديثا ان تحديد نسبة هذه المادة فى المصل يعبر عن مدى التغيرات التى تحدث فى الغشاء الزلالى عند فحص المفاصل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية .
هدف البحــــث:
والهدف من هذا البحث هو دراسة التعبير عن قياس مستوى بروتين(س اكس س ل الثالث عشر) في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي ومقارنتها مع المتطوعين الأصحاء وتوضيح تأثيرها على نشاط المرض وعلاقتها بنتائج فحص جهاز الموجات فوق الصوتية .
خطة البحــــث: اشتملت على
مجموعة المرضى:
ثلاثون من مرضى الروماتويد المفصلى تم تصنيفهم طبقا للكلية الامريكية لطب الروماتيزم وقد تم اختيارهم من العيادات الخارجية ومرضى القسم الداخلى للروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي بمستشفيات بنها الجامعية.
المجموعة الضابطة:
تم اختيارعشرين شخصا من الاصحاء ظاهريا بعناية كمجموعة ضابطة لمرضى الروماتويد.
طرق البحث:
تم عمل صحيفه شامله لجميع المرضى تضمنت الاتي:
● التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري الشامل.
● فحص شامل للمفاصل مع تقييم النشاط المرضي باستخدام مقياس نشاط المرض (داس - 28).
● فحوصات مختبريه اشتملت على معدل سرعة الترسيب, البروتين سي التفاعلي, صورة دم كامله, مستوى معامل روماتويد, ومضاد ( انتى سيسى ب) , قياس مستوى بروتين(س اكس س ل الثالث عشر).
● فحوصات الاشعاعية: - اشعة اكس على اليدين والرسغين وتم من خلالها تقييم شدة المرض باستخدام مقياس لارسن , فحص المفاصل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التحليل الإحصائي :
وقد تمت جدولة نتائج الدراسة وتم عمل الاحصائيات اللازمة .
الاعتبارات الأخلاقية:
تم الحصول على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي بالمؤسسة, فضلا عن الموافقة الخطية من المرضى والمجموعة الضابطة قبل الاشتراك فى الدراسة.
وقد أظهرت نتائج البحث ما يلي:
1- كان هناك زيادة ذات دلالة إحصائية عالية فيما يتعلق بمستوى بروتين(س اكس س ل الثالث عشر) في مصل حالات الروماتويد المفصلي الرثوي مقارنة بالمجموعه الضابطة.
2- كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية فيما يتعلق بمستوى بروتين(س اكس س ل الثالث عشر) في مصل مجموعات الروماتويد المفصلي الرثوي المدروسة حيث انه كان اعلى بكثير في المجموعة الأكثر نشاطا للمرض.