الفهرس 
Subjects and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
هيدروكسي كلوروكين هو دواء يستخدم للوقاية والعلاج من أنواع معينة من الملاريا. وهو عامل مثبط للمناعة شائع الاستخدام في علاج أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، على الرغم من السمية الجهازية الأقل مقارنة بالأدوية الأخرى ؛ يمكن أن يسبب خللًا حادًا في الشبكية وفقدانًا للرؤية. يمكن أن تحدث سمية الشبكية كأثر جانبي للعلاج طويل الأمد بالهيدروكسي كلوروكين ، وأهم عوامل الخطر هي الجرعة العالية وطول مدة الاستخدام ، وتزيد الجرعة> 5.0 مجم / كجم بشكل كبير من المخاطر السكانية والمخاطر المتزايدة السنوية ، ويمكن أن تكون الجرعات القصوى من العوامل الرئيسية الأخرى المصاحبة لأمراض الكلى أو استخدام عقار تاموكسيفين. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء في المراحل المبكرة إلى منع حدوث ضرر دائم ؛ لذلك ، من المهم فحص المرضى للكشف المبكر عن التغيرات الهيكلية لشبكية العين بدون أعراض.
التصوير المقطعي البصري للمجال الطيفي هي طريقة تصوير تستخدم بشكل شائع في الممارسة السريرية ؛ وهى قادرة على اكتشاف التغيرات البقعية المميزة لسمية الهيدروكسى كلوروكين ، وتشمل هذه التشوهات البقعية النموذجية فقدان المنطقة الإهليلجية ، ترقق للطبقة النووية الخارجية وطبقة الضفيرة الداخلية، و ترقق طبقة الألياف العصبية حول الشعيرات الدموية.
الهدف من البحث
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير الهيدروكسي كلوروكين على طبقات الشبكية البقعية باستخدام التصوير المقطعي البصري للمجال الطيفي.
طريقة البحث
تم إجراء هذه الدراسة في مستشفيات جامعة بنها على 40 عينًا خلال الفترة من مارس 2019 إلى أبريل 2021. تم تقسيم المرضي إلى مجموعتين:
مجموعة هيدروكسي كلوروكين: وشملت 20 عينًا من 20 مريضًا تم علاجهم باستخدام هيدروكسي كلوروكين لأكثر من عامين مع فحص قاع العين الطبيعي ،
المجموعة الضابطة: وشملت 20 عينًا لـ 20 شخصًا عاديًا مع فحص عيون طبيعي تمامًا للمشاركين المطابقين للعمر والجنس.
معايير الاشتمال:
المرضى الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكوين لأمراض الروماتيزم لأكثر من سنتين.
معايير الاستبعاد:
الأشخاص الذين يرفضون إعطاء الموافقة.
أي أمراض الجزء الخلفي.
خطأ انكساري كبير.
التهاب القزحية المزمن.
الجلوكوما ، واعتلال الشبكية ، وعلاج الشبكية ، أو غيرها من التدخل الجراحي داخل العين
و قد أظهرت النتائج الأحصائية:
كان 19 مريضاً (95٪) من الإناث ومريض واحد فقط كان من الذكور ، وكان متوسط العمر 43.55 سنة بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين ، ولم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة بين البيانات الديموغرافية.
كان 18 مريضاً (85٪) يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، و مريضين يعانون من مرض الذئبة الحمراء الجهازية بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين.
كان متوسط مدة المرض 8.10 مع تراوح من 3 إلى 21 ، متوسط مدة العلاج 5.13 بمدى من 2 إلى 15 سنة ، متوسط الجرعة التراكمية 693.95 جرام بمدى من 219 إلى 2920 جرام بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين.
كان متوسط سمك النقرة المركزية 199.50 ميكرومتر بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين. وكان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في سماكة النقرة المركزية في مجموعة الهيدروكسى كلوروكين مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كان متوسط المنطقة المجاورة للنقرة العلوي 289.75 ميكرومتر ، وكان متوسط المنطقة المجاورة للنقرة السفلي 280.35 ميكرومتر ، المنطقة المجاورة للنقرة من الأنف 276.25 ميكرومتر ، المنطقة المجاورة للنقرةمن الصدغ 269.20 ميكرومتر بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين . و كان هناك انخفاض معتد به إحصائيا في المنطقة المجاورة للنقرة العلوي ، المنطقة المجاورة للنقرة السفلي ، المنطقة المجاورة للنقرة من الأنف و المنطقة المجاورة للنقرة من الصدغ في مجموعة الهيدروكسى كلوروكين مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كان متوسط محيط الحويضة الفائقة 257.50 ميكرومتر ، وكان متوسط محيط الحضيض السفلي 260.95 ميكرومتر ، وكان محيط محيط الأنف 269.90 ميكرومتر ، وكان محيط محيط اللحمة الصدغي 245.35 ميكرومتر بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين . و لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة الهيدروكسى كلوروكين والمجموعة الضابطة بين سمك المنطقة المحيطة للنقرة.
الخلاصة والتوصيات:
كان لدى مرضى مجموعة الهيدروكسي كلوروكين ترقق ذو دلالة إحصائية في مناطق النقرة المركزية والمناطق المجاورة للنقرة مقارنة بالمجموعة الضابطة. لذلك ، يمكن لأطباء العيون استخدام التصوير المقطعي البصري للمجال الطيفي كأداة فحص للمرضى الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكوين باستخدام وضع البقعة ثلاثية الأبعاد و 5 خطوط عبر وضع المسح 1 و 3 مم و 5 مم من النقرة. بالإضافة إلى السرعة والخصوصية والتوافر في معظم مراكز العيون ، يعد التصوير المقطعي البصري للمجال الطيفي طريقة موضوعية للتقييم توفر قياسات دقيقة لسمك الشبكية وطبقاتها.
و بناءً على نتائج دراستنا ، نوصي باستخدام التصوير المقطعي البصري للمجال الطيفي كأداة فحص قبل البدء وأثناء متابعة المرضى الذين يتناولون الهيدروكسى كلوروكين كعلاج للأمراض الروماتيزمية.