الفهرس 
Rheumatic heart diseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 190 |  |  |
| | | from | 190 | | |
Abstract
يعتبر تلف الصمامات الصناعية واحدة من اخطر المضاعفات الناتجة عن استخدام الصمامات الصناعية الميكانيكية.
في هذه الدراسة اعتمدنا استخدام مؤشر التدهور في مرضي تلف الصمامات الصناعية لبيان امكانية استخدامه للتنبؤ بامانية حدوث المضاعفات بعد التدخل الجراحي.
تم استخدام هذا المؤشر في كل حالات الدراسة التي تضمنت 100 حالة و الذي تاكد اصابتهم بتلف الصمامات الصناعية باستخدام الموجات الصوتية علي القلب بعد اخذ تاريخ مرضي من كل حالة.
خضعت هذه الحالات للتدخل الجراحي الطاريء او العاجل تبعا للتقييم الاكلينيكي لكل حالة علي حدة و تم عمل فحوصات ما قبل الجراحة المتضمنة وظائف الكلي و الكبد و سيولة الدم و مدي التزام المريض بعقارات مانعة التجلط ما قبل الاصابة الحالية و اثناء الجراحة تم تسجيل الوقت المسخدم علي ماكينة القلب الصناعي و زمن توقف تروية عضلة القلب و المضاعفات التي حدثت اثناء التدخل الجراحي او ما بعد الجراحة في الرعاية المركزة.مع عمل موجات صوتية علي القلب.
تم عمل التحليل الاحصائي للحالات و تبين امكانية استخدام مؤشر التدهور مع عوامل اخري للتنبؤ بحدوث المضاعفات و الوفاة في حالات تلف الصمامات الصنعية باستخدام التحليل الاحصائي الاحادي و باستخدام التحليل متعدد المتغيران تبين ان زمن التروية للقلب و كفاءة عضلة القلب ما بعد الجراحة يمكن استخدامهم كمؤشر علي حدوث مضاعفات و حدوث وفاة بعد الجراحة.
يعتبر تلف الصمامات الصناعية واحدة من اخطر المضاعفات الناتجة عن استخدام الصمامات الصناعية الميكانيكية.
في هذه الدراسة اعتمدنا استخدام مؤشر التدهور في مرضي تلف الصمامات الصناعية لبيان امكانية استخدامه للتنبؤ بامانية حدوث المضاعفات بعد التدخل الجراحي.
تم استخدام هذا المؤشر في كل حالات الدراسة التي تضمنت 100 حالة و الذي تاكد اصابتهم بتلف الصمامات الصناعية باستخدام الموجات الصوتية علي القلب بعد اخذ تاريخ مرضي من كل حالة.
خضعت هذه الحالات للتدخل الجراحي الطاريء او العاجل تبعا للتقييم الاكلينيكي لكل حالة علي حدة و تم عمل فحوصات ما قبل الجراحة المتضمنة وظائف الكلي و الكبد و سيولة الدم و مدي التزام المريض بعقارات مانعة التجلط ما قبل الاصابة الحالية و اثناء الجراحة تم تسجيل الوقت المسخدم علي ماكينة القلب الصناعي و زمن توقف تروية عضلة القلب و المضاعفات التي حدثت اثناء التدخل الجراحي او ما بعد الجراحة في الرعاية المركزة.مع عمل موجات صوتية علي القلب.
تم عمل التحليل الاحصائي للحالات و تبين امكانية استخدام مؤشر التدهور مع عوامل اخري للتنبؤ بحدوث المضاعفات و الوفاة في حالات تلف الصمامات الصنعية باستخدام التحليل الاحصائي الاحادي و باستخدام التحليل متعدد المتغيران تبين ان زمن التروية للقلب و كفاءة عضلة القلب ما بعد الجراحة يمكن استخدامهم كمؤشر علي حدوث مضاعفات و حدوث وفاة بعد الجراحة.
In our study we aimed at using the proposed index of deterioration as tool to predict in hospital morbidity and mortality after surgical intervention occurs.
100 patients have been included in this study suffering from malfunctioning prosthetic valves, they were diagnosed based on the clinical history and examination and diagnosis was confirmed by transthoracic echocardiography.
They were operated either on emergent basis or urgent basis according to their clinical status. Preoperative investigation and risk factors for malfunction was recorded. Also the intraoperative bypass and aortic cross clamp time and the weaning off bypass.
Post-operative complications, ICU stay and investigations were recorded and analyzed.
Results showed that most of the cases of malfunction presented with valve thrombosis in mitral position, most of the patients showed non-compliance to oral anticoagulation, index of deterioration showed significant higher values in mortality cases.
Predictors of hospital mortality by univariant analysis were the proposed index of deterioration along with preoperative ejection fraction, symptomatic period before surgery, mean pressure gradient across the malfunctioning valve, serum creatinine, intraoperative bypass time,post operative measured ejection fraction.
Multivariant analysis confirmed the cardiopulmonary bypass time and the post- operative ejection fraction to be the independent predictors of hospital mortality in patient with prosthetic valve malfunction.