الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
تمت هذه دراسة في العيادة الخارجية الخاصه بقسم طب المناطق الحارة ،كلية الطب جامعة المنيا في الفترة ما بين سبتمبر 2019 إلى أكتوبر 2020. وقد نضمنت هذه الدراسه جميع المرضى الذين حضروا إلى العيادة الخارجية بأعراض مختلفه بالجهاز الهضمي .
هدف الرساله الأول هو تقدير تكرار التردد والخصائص السريرية لمرض الكبد الدهني لدى المرضي بالعياده الخارجيه كعينة في مجتمعنا والهدف الثاني هو اكتشاف فائدة دلاله البنتراكسين 3 PXT3 كمتنبئ بتصلب الشرايين لدى مرضى الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل العذائي MAFLD.
تضمنت هذه الدراسة فحص 498 مريضًا خضعوا للكشف للاشعه بالموجات فوق الصوتية للبطن ، واستيفاء معاييرMAFLD. تم اكتشاف الكبد الدهني في 232 من أصل 498 مريضا. تم استبعاد 32 مريضا لأسباب مختلفة. تضمنت القائمة النهائية للمرضي المصابين بال MAFLD 200 مريض. تراوحت أعمارهم بين 22-75 سنة ، 64/200 (32٪) ذكور ، 62/200 (31٪) مصابون بالسكري ، 44/200 (22٪) يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وجدنا أن 83/200 (41.5٪) كانت إيجابية لفيروس HCV التي تم تشخيصها بواسطة الأجسام المضادة لـ HCV و HCV PCR. وكان هناك عدد كبير من المرضى من المناطق الريفية.
تم عمل التقييم المختبري للمرضى المشمولين بالدراسه، والفحوصات الروتينية (بما في ذلك صوره دم كامله ، إنزيمات الكبد ، إجمالي البيليروبين ، مستوى الألبومين ، وظائف الكلى ، ملف الدهون ،قياس سكرعشوائي ،و الهيموجلوبين المسكر HbA1C ، مستوى الأنسولين) ، وتم قياس مقاومه الانيسولين HOMA-IR لكل مريض . تم الكشف الكمي لمستوى دلاله البنتراكسين 3 لمجموعة الدراسة.
تم إجراء اختبار للتقييم المستخدم للكبد الدهني من قبل الطرق الغيرغزويه: NAFLD Fibrosis Score (NFS) ، Fibrosis-4 Score (FIB-4) ، Platelet ratio index-AST (APRI) لمجموعه الدراسه.
تم تقييم تصلب الشرايين قبل الإكلينيكي عن طريق الدراسة المزدوجة على الشريان السباتي والعضدي في شكل الكشف عن تصلب الشرايين ، سماكة الطبقة الداخلية السباتية (CIMT) ، والخلل البطاني (ED) لمجموعه الدراسه.
كشفت النتائج ما يلي:
ارتفاع نسبه انتشار مرض الكبد الدهني في مجتمعنا و زيادة درجة التنكس الدهني والتليف مع -تقدم العمر ووجود عدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي HCV infection
عدد الصفائح الدموية ، AST ، واليوريا في الدم لهما علاقة قوية بدرجة التليف التي تم اكتشفها عن طريق الفحص الغير اجتياحي FIB-4
تبين ان سمك بطانة الشريان السباتي CIMT أعلى في المجموعة التي تم اكتشاف تغيرات متوسطة إلى شديدة في الكبد الدهني عن طريق الاشعه بالموجات فوق الصوتيه للبطن مقارنة بالمجموعه ذات التغيرات الدهنية الخفيفة ولكن مع اختلاف ضئيل. بينما كانت سرعة الانقباض القصوى PSV التي تشير الي الخلل البطاني ED أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من تغيرات دهنية متوسطة إلى شديدة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من تغيرات خفيفة مع اختلاف كبير.هناك ارتباط كبير بين درجة التليف (بواسطة FIB-4) مع زيادة سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي CIMT والخلل البطاني ED.
رتبطت المستويات المرتفعة من دلاله البنتراكسين 3 PTX3 إحصائياً بالشيخوخة ووجود داء السكري وارتفاع ضغط الدم والخلل الوظيفي البطاني ED في الدراسة المزدوجة.
تعتبر الشيخوخة وعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي من العوامل المستقلة لزيادة سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي CIMT
الاستنتاجات البحثيه:
يعتبر مرض الكبد الدهني الناتج عن التمثيل الغذائي MAFLD شائع في منطقتنا
تعرض مرضى الكبد الدهني للإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي HCV infection يزيد خطر الإصابة بتليف الكبد.
-يعتبر تصلب الشرايين قبل الإكلينيكي أكثر شيوعًا مع تليف الكبد المتوسط والشديد مقارنة بالمرضى المصابين بالتليف الخفيف
-قد يتنبأ ارتفاع نسب دلاله البنتراكسين 3 PTX3 بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والخلل البطاني ED في المرضى الذين يعانون من الكبد الدهني الناتج عن التمثيل الغذائي MAFL.
يعد التقدم في السن ووجود التهاب الكبد HCV infection المزمن من العوامل التنبؤية لتصلب الشرايين في مرضى الكبد الدهني الناتج عن التمثيل الغذائي MAFLD.