الفهرس 
Radiological Anatomy of the LiverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
يعتبر أمراض الغدة الدرقية التى يتم اكتشافها عن طريق الصدفة واحدة من اهم اكتشافات الاشعة التشخيصية والتصوير الطبى من حيث انه لا يتم اكتشافها عن طريق التشخيص الاكلينيكى ولكن يتم فحص الرقبة او الصدروليس الغدة الدرقيةبواسطة الاشعة المقطعية او الرنين المغناطيسى فيتم اكتشاف عقد بالغدة الدرقية ولكن معظم العقد المكتشفة عن طريق الصدفة تكون صغيرة فى الحجم وحميدة ان الهدف من تقييم العقد فى الغدة الدرقية هو التفرقة بين العقد الحميدة والعقد الخبيثة .
ان الموجات الصوتية لها دور فعال فى تشخيص العقد المكتشفة عن طريق الصدفة حيث من خلالها يتم التفرقة بين العقد الحميدة والعقد الخبيثة ويتم وصف العقد من حيث الحجم والمكان والمحتوى والشكل ومحتوى العقدة من حيث الكالسيوم والاوعية الدموية ولكن حجم العقدة ليس لهو دور فعال فى زيادة خطورة العقد الخبيثةوبعد الوصف يتم سحب عينة ويتم ارسالها للفحص الباثولوجى
تعتبر الموجات الصوتية اداة امنة ومتوفرة وغير مكلفة ولا يستخدم اى اشعاعات ضارة ويتم سحب العينات بسهولة وامان بدون اى اضرار.
وفى اى وقت يتم الفحص ويتم عن طريقة وصف العقدة من حيث الحجم والشكل والوجود فى فص واحد او الاثنين والمحتوى داخل العقدة من حيث الماء او الكالسيوم او الاوعية الدموية ويتم الوصف للتفرقة بين العقد الحميدة والخبيثة
في السنوات الأخيرة ، أصبحت نسبة حدوث العقيدات الدرقية عالية بشكل خاص ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انتشاره السنوي المتزايد تدريجياً وتزايد استخدام الموجات فوق الصوتية. من الناحية المرضية ، معظم العقيدات الدرقية حميدة ، مع معدل خبيث ما يقرب من 5 ٪ إلى 7 ٪. وقد أظهرت الدراسات أن السرطانات غير المتمايزة التي تؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات تمثل 1 ٪ إلى 2 ٪ من العقيدات الخبيثة.
عادة ما يتم تقييم العقيدات الدرقية مع المعلمات السريرية تليها الموجات فوق الصوتية التشخيص. قد يستفيد المرضى الذين يكون لديهم TSH دون المستوى الطبيعي أيضًا من فحص الغدة الدرقية من النويدات المشعة لتحديد ما إذا كانت العقيدات تعمل بشكل مستقل وبالتالي من المحتمل أن تكون حميدة. إذا كان TSH طبيعيًا أو مرتفعًا ، فلا ينبغي إجراء تصوير النويدات المشعة كتقييم أولي.
يُصاغ مصطلح عقيدات الغدة الدرقية العرضية بسبب وجود عقيدات شوهدت حديثًا في التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتقدم.
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو المعيار الذهبي لدراسة العقيدات الدرقية. يمكنه اكتشاف عقيدات صغيرة متعددة وكذلك عزل اعتلالات العقد اللمفية الوسطى أو الجانبية. ويوفر وضوح دقيق في الأبعاد. كما أنه يميز العقيدات إذا كان يشير إلى الورم الخبيث عن طريق تسليط الضوء على الهوامش غير المنتظمة ، وغياب الهالة ، والتكلسات الدقيقة. الملامح المميزة التي يمكن أن تشير إلى انتشار الأورام الخبيثة في تاريخ المريض هي تشعيع الرأس والعنق السابق ، وانتشار النمو السريع ، وعسر البلع ، وتاريخ عائلي من أورام الغدد الصماء أو سرطان الغدة الدرقية.
الهدف من البحث
• كان الهدف من البحث هو تقييم كفاءة استخدام الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون على الغدة الدرقية فى تشخيص وتقييم امراض الغدة الدرقية التى يتم اكتشافها عن طريق الصدفة بواسطة الاشعة المقطعية او اشعة الرنين المغناطيسى .
المرضى وطرق البحث
قد أجريت هذه الدراسة على المرضى الذين أحيلوا من العيادات الخارجية إلى قسم الأشعة في مركز الأورام بميت غمر. شمل ما مجموعه 25 مريضا في هذه الدراسة مع العقيدات الدرقية عرضية على التصوير الإشعاعي المختلفة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT والسونار التي أجريت لتقييم المناطق الأخرى غير المشاركة في الغدة الدرقية وخضع هؤلاء المرضى الفحص بالموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية التي أكدت وجود عقيدات الغدة الدرقية . تم أخذ خزعة شفط إبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية للفحص الخلوي. تم استبعاد المرضى الذين رفضوا المشاركة في الدراسة. كما لم يتمكن فحص الموجات فوق الصوتية من اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية العرضية التي اكتشفت في التصوير الإشعاعي المختلفة
تمت الموافقة على الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية بكلية بنها للطب. سيتم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة باللغة العربية من جميع المشاركين. ويشمل جميع التفاصيل حول الدراسة (العنوان والأهداف والأساليب والفوائد المتوقعة وبيانات السرية)
النتائج
فيما يتعلق بالعمر ، يبلغ متوسط عمر مجتمع الدراسة 44.7. فيما يتعلق بالجنس ، كان 16 ٪ من المرضى من الذكور في حين كان 84 ٪ من الإناث.
فيما يتعلق بالكشف بالموجات فوق الصوتية ، قمنا بتصنيف نوع العقيدات على شكل عقيدات مفردة ، عقيدات متعددة وعقيدات مثانية. تمثل العقيدات الصلبة الانفرادية (64 ٪) من جميع المرضى في حين كان 12 ٪ من جميع المرضى والعقيدات الكيسية كانت 24 ٪ من جميع المرضى
وفيما يتعلق بمخطط العقيدات ، أظهرت 18 حالة مخطط عقدي منتظم (72 ٪) في حين أن الخطوط العريضة غير النظامية أو غير المحددة ممثلة في 7 (28 ٪) من المرضى
تم الحصول على التكلس في 12 حالة (52٪) تنقسم إلى الدورة أو التكلس (24٪ من النقاط) والتصغير المصغر (28٪ من النقاط) بينما (48٪) من تكلسيدات العقد الدرقية
كان التشخيص الخلوي لخزعة شفط الإبرة الدقيقة الموجهة بالأمواج فوق الصوتية في الغدة الدرقية كما يلي: كيس الغروية (24 ٪) ، سرطان حليمي (20 ٪) ، الورم الحميد الجريبي (16 ٪) ، دراق عقيدي انفرادي (24 ٪) دراق (8 ٪) ، وسرطان النخاع (4 ٪) ، وسرطان المسامي (4 ٪).
فيما يتعلق باكتشاف دوبلر وعلاقته بالخباثة المرتبطة بالفحص المرضي ، وجدنا أن جميع الحالات مع العقيدات الدرقية الخبيثة أظهرت زيادة الأوعية المركزية بينما الأورام الحميدة المرتبطة بانخفاض الأوعية الدموية المركزية في 10 من إجمالي 11 حالة
الخلاصة
تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات قيمة لتحديد العقيدات الخبيثة أو الخبيثة في الغدة الدرقية. ساعد التعرف على الأنماط المورفولوجية المحددة في التمييز بين الخبيثة والميزات الحميدة. التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تقصر من وقت التشخيص وتخفيف العبء على الأطباء.