الفهرس 
Pathophysiology of CADOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 171 |  |  |
| | | from | 171 | | |
Abstract
-لقد تطورت وسائل تشخيص و طرق علاج مختلف أنواع الأزمات القلبية الحادة ، والتى تشمل الأحتشاء بعضلة القلب بنوعيه و الذبحة الصدرية غير المستقرة ،فى السنوات الأخيرة.
-تعتبر الاحصائيات أداة فعالة لتقييم فعالية العلاجات والأدلة.وبالرغم من تطبيق الأدلة و التى زادت من معدلات النجاة الا أن استمرار العمل بها لا زال دون الحد الأدنى.
-تم عمل دراسة الجريس فى 14 دولة فى الفترة بين أبريل 1999 وديسمبر2000 . وساهمت فى هذه الدراسة دول من أوروبا وأمريكا الشمالية و الجنوبية وكذلك أستراليا و نيوزيلاندا.و قد أُظهرت هذه الدراسة أن 66% من المصابين بالأزمات القلبية كانوا ذكورا،كما أوضحت نسبة اجراءالقسطرة القلبية للمرضى.
- أجري الاستطلاع الأوروبى الثانى عن مرضى الأزمات القلبية الحادة فى 32 دولة أوروبية وفى حوض المتوسط فى الفترة من مارس الى أكتوبر 2004.و قد أوضحت هذه الدراسة زيادة نسبة اجراء القساطر القلبية الأولية و انخفاض استعمال الأدوية المذيبة للجلطة،كما زادت نسبة استخدام الأدوية التى تم اثبات فعاليتها بالدراسات.
- وفى مصر،لوحظ ازدياد أعداد المرضى المصابين بقصور الشرايين التاجية والتغير فى طبيعة التاريخ المرضى وبروز شرائح جديدة زادت نسبة تأثرها بالمرض مثل الشباب و النساء،وللأسف الشديد لم يتم اجراء دراسة مصرية حتى الآن لقياس نسبة و العوامل المؤثرة فى المرضى المصريين المصابين بالأزمات القلبية الحادة.
-و بالتالى،فنحن نأمل فى تأسيس نظام مبسط لتقييم حالات الأزمات القلبية الحادة فى مصر يتفق مع مواردنا لنكشف،للمرة الأولى،خصائص مرضى الأزمات القلبية الحادة فى مصر.
-ويمكن أن يكون هذا التقييم ،فيما بعد،بمثابة نواة لنظام مصرى متكامل يتم بالتعاون بين جميع مراكز القلب المنتشرة فى مصر وصولا لتعديل الدليل المصرى لعلاج الأزمات القلبية الحادة طبقا للممارسة الفعلية.
الهــدف من الدراسة
التحقق من اهمية تقييم جريس في توقع نتيجة التداخل الاولي بالقسطرة العلاجية في مرضي الازمات القلبيهالحادةاثناء فترة بقائهم بالمستشفي .
خطة العمل بالدراسة:
تضمنت الرسالة 200 مريضا يعانون من مرض قصور الشرايين التاجيه الحادة والذين تم حجزهم في قسم القلب بالمستشفى الجامعي التابع لجامعة بنها و بمعهد القلب القومي.
معايير الإختيار :-
جميع المرضى الذين يعانون من مرض قصور الشرايين التاجيه الحادة والذين تم حجزهم في قسم القلب بالمستشفى الجامعي التابع لجامعة بنها و بمعهد القلب القومي.
معايير الإستبعاد :-
يستثنى من الدراسة :ـ المرضى الذين افتقدوا ايا من البيانات التي تمكنا من حساب معامل تقييم جريس لهم .
طــريقة الدراسة :-
تم تقييم المرضى عن طريق :-
1-التاريخ المرضي ويشمل :ـ
عوامل الخطورة :- كداء السكري وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وارتفاع الدهون والتاريخ العائلي لمرض الشريان التاجي.
2- الفحوصات وتشمل :ـ
الفحص الإكلينيكي الكامل .
الفحوصات المختلفة :- ويشمل خصائص رسم القلب ، الموجات فوق الصوتية على القلب ، والتحليل الوصفي للشرايين التاجية عن طريق القسطرة التشخيصية.
2-تم تقسيم المرضي الي مجموعتين احدهما سوف اتبع السياسة التحفظية بتلقي العلاج الدوائي المناسب والمجموعة الاخري تلقت علاج تداخلي اولي.
نتائج الدراسة :-
يمكن تلخيص نتائج الدراسة فيما يلى:
السياسة التداخلية المبكرة في مرضي الشرايين التاجية مرتفعي الخطورة تقلل من حدوث المضاعفات في فترة بقاء المرضي بالمستشفي. .
في الدراسة تبين أن اجراء السياسة التداخلية قفز بالحد الادني لحدوث المضاعفات لاعلي اي انه جعل المضاعفات للحالات الاشد خطورة .
الحاجة المُلِحة لمزيد من الأبحاث وخصوصا لتقنين استخدام عامل تقييم جريس في مرضى القصور الحاد للشراين التاجية.