الفهرس 
Ankylosing spondylitisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
الالتهاب الفقاري المقسط هو مرض التهابي مزمن مرتبط بالمناعة يصيب العمود الفقري والمفصلي العجزي الحرقفي مما يؤدي إلى آلام أسفل الظهر وتيبس في العمود الفقري وماحوله والتي تعد الشكوى الرئيسية للمرض, وتنشأ هذه الالتهابات في اماكن التقاء الاوتار والعظام (مثال على enthesitis) ، مما يؤدي إلى تآكل في العظام. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في العمود الفقري إلى التحام الفقرات بالكامل ، وهي عملية يُشار إليها باسم التيبس والتي تؤدي إلى فقدان حركة العمود الفقري.
يعتبر الفيبرينوجين بروتينًا إيجابيًا في المرحلة الحادة مشابهًا لمعدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي CRP)) بينما يعد الألبيومين بروتينًا سلبيا في المرحلة الحادة، لذلك يتم استخدام نسبة الفيبرينوجين إلى الألبيومين (FAR) بشكل كبير كمؤشر حيوي لتفاعل المرحلة الحادة في الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية .
الهدف من الدراسة هو تقييم نسبة الفيبرينوجين في الدم إلى نسبة الألبيومين في الدم وايضاح ارتباطها بنشاط وشدة مرض الاتهاب الفقاري المقسط.
ولقد أجريت هذه الدراسة على 30 مريضًا من الالتهاب الفقاري المقسط ، تم تشخيصهم وفقًا لمعايير نيويورك المعدلة من أجل الاتهاب الفقاري المقسط.
هؤلاء المرضي من الذين اعتادوا على الذهاب إلى العيادة الخارجية وقسم المرضى الداخلي لأمراض الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي في مستشفيات جامعة بنها. وتم تضمين عشرين متطوعًا بالغًا سليمًا من نفس العمر والجنس لمجوعة المرضي كمجموعة ضابطة.
ولقد خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري الكامل والفحوصات المعملية والإشاعات المطلوبة. تم قياس نشاط مرض التهاب التيبسي الفقاري وفقًا لدرجة BASIDI وتم قياس شدته وفقًا لنتائج BASIMI و BASIFI و BAS-G.
قياس مستوى الفيبرينوجين في الدم يتم باستخدام كاشف تشخيصي للتحديد الكمي لفيبرينوجين البلازما باستخدام طريقة وقت التخثر في كل من الأنظمة الأوتوماتيكية واليدوية وفي اختبارنا النتائج التي تم الحصول عليها من استخدام كاشف الفيبرينوجين (بيوسين)BIOSCIEN ، وتم ايضا قياس مستوى الألبيومين في الدم باستخدام مقياس اللون الأخضر بروموكريزول المعدل,ثم بعد ذلك طريقة وحساب نسبة الفيبرينوجين إلى الألبيومين تم إجراؤها لجميع المرضى.
في هذه الدراسة ، أظهرت حالات التيبس الفقاري انخفاضًا ملحوظًا في نسبة الألبيومين ، وارتفاعًا ملحوظًا في نسبة الفيبرينوجين و نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومين في الحالات المدروسة مقارنة بالمجموعة الضابطة (P<0.001 لكل منهما) ، كما ارتبطت الحالات النشطة بشكل كبير مع انخفاض الألبيومين بشكل ملحوظ ، وارتفاع ملحوظ في الفيبرينوجين و نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومين عند المقارنة للحالات التي في تحسن (=P0.002 ، <0.001 ، <0.001 على التوالي).
ولقد أظهر مستوى الألبيومين ارتباطات سلبية مهمة مع درجات BASDAI , BASMIوBAS-G (=P0.003 ، 0.002 ، 0.043 على التوالي).
أظهر مستوى الفيبرينوجين ايضا ارتباطات إيجابية مع اختبار ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي CRP)) ، اختبار مؤخرة الراس إلى الجدار ، اختبار انقلاب الحوض ،اختبار جيليز ودرجات BASDAIBASFI,
P) = 0.004 ، 0.004 ، 0.044،0.001، <0.001 ، =0.027 على التوالي).
وكذلك اظهر علاقة سلبية مع اختبار تمدد الصدر (P= 0.044).
أظهرت نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومين ارتباطًا إيجابيًا مع سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء ESR ، والبروتين التفاعلي CRP ، اختبار مؤخرة الراس بالجدار ، اختبار جيليز، درجات BASDAI ، BASFI ، BASMI p ) = 0.035 ، 0.006 ، 0.002،0.002، <0.001 ، 0.019،0.022 على التوالي) ؛ وكذلك ايضا اظهرت علاقة سلبية مع اختبار انثناء الجانب على الجانب الأيمن (P= 0.039). بخلاف ذلك ، لم يتم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالألبيومين والفيبرينوجين و نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومينFAR مع نتائج الاشعة.
أظهرت نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومينFAR ارتباطًا إيجابيًا مع الفيبرينوجين وارتباطًا سلبيًا مع الألبيومين (P<0.001 لكل منهما).
الاستنتاج:
انتهينا من الدراسة الحالية إلى أن: نسبة الفيبرينوجين الي الألبيومين (FAR) أظهرت ارتفاعًا ملحوظًا في الحالات النشطة من الالتهاب الفقاري المقسط مقارنة بالمجموعة التي في تحسن مع ارتباط إيجابي بنتيجة BASIDI بحيث يمكن استخدامها للكشف عن نشاط مرض الالتهاب الفقاري المقسط وتقييمه ، كما أنها كانت إيجابية الارتباطات بدرجات BASIFI و BASIMI بحيث يمكن استخدامها للكشف عن شدة المرض.
التوصيات:
من النتائج التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة يمكننا أن نوصي بما يلي:
1-استخدام نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومين في تقييم شدة ونشاط مرض التيبس الفقاري.
2- اخذ عينة من الفيبرينوجين والالبيومين وحساب نسبة الفيبرينوجين الي الالبيومين واستخدامها كعينة اولي وتكرارها كل فترة لمقارنتها بالعينة الاولية لمتابعة تطور المرض وتاثير العلاج عليه.
3- الفحص المتكرر وإجراء مزيد من البحث على حجم أكبر للعينة للوصول إلى علامة محددة للكشف عن نشاط مرض التيبس الفقاري المقسط وشدته وتطوره في الاشعة.