الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
يتزايد انتشار الربو بسبب تلوث الهواء والتعرض المهني. يتم تصنيف الربو عمومًا على أنه تأتبي أو غير تأتبي. يعاني ما يقرب من 60% من مرضى الربو البالغين من النمط الظاهري التأتبي. لم يتم تقييم تأثير التأتب بشكل كاف فيما يتعلق بطبيعة المرض ومستوى السيطرة عليه وشدته. الهدف من الدراسة: كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد العلاقة بين نمط التحسس لمسببات الحساسية وشدة الربو الشعبي وتحديد وتقييم العلاقة بين نمط التحسس لمسببات الحساسية والسيطرة على الربو الشعبي. مكان ومدة الدراسة: تم إجراء هذه الدراسة المقطعية الرصدية على 100 مريض تبلغ أعمارهم ≥ 18 عامًا تم تشخيص إصابتهم بالربو الشعبي سابقًا، وحضروا العيادة الخارجية للعلاج المناعي للحساسية التابعة لقسم طب الأمراض الصدرية بجامعة المنصورة في الفترة من أول أغسطس 2021 إلى نهاية يوليو 2022، وتمت الموافقة على بروتوكول هذه الدراسة من قبل مجلس البحوث المؤسسية (IRB) بكلية الطب جامعة المنصورة. معايير استبعاد المرضى من الدراسة: 1- المرضى الذين لديهم موانع لإجراء اختبار وخز الجلد: أ. الحساسية المفرطة الحديثة في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. ب. عدم انتظام ضربات القلب. ج. أي مشكلة جلدية، على سبيل المثال… التهاب الجلد التأتبي واسع الانتشار، الذي يؤثر على بنية خلايا الجلد أو يتطلب أدوية موضعية . د. تفاقم الربو الشعبي/الربو الشعبي غير المستقر. ه. الحمل. ٢- الأمراض المزمنة المصاحبة على سبيل المثال،داءالسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكبد المزمنة وأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب وأمراض الرئة المزمنة. ٣- التهاب الأنف التحسسي. ٤- التدخين. ٥- انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. ٦-ارتجاع المريء. 7- الأدويةمثل مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. خضع جميع المرضى المشمولين بالدراسة لما يلي: 1. أخذ التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري. 2. التقييم الشعاعي بما في ذلك الأشعة السينية العادية للصدر. 3. إجراء اختبار وخز الجلد. تم تصنيف التفاعلات الجلدية من خلال مقارنة التحكم السلبي (مخفف مستخلصات مسببات الحساسية ”محلول الكوكا”) والتحكم الإيجابي (هيدروكلوريد الهيستامين 1 مجم / مل) وفقًا للمعايير الأوروبية لاختبار وخز الجلد. تضمنت لوحة اختبار وخز الجلد مستخلصات من مسببات الحساسية الهوائية الشائعة في مصر بما في ذلك: أ. عث الغبار. ب. حبوب اللقاح. ج- الأعفان. د- القمح.ه- الصوف. و- وبر الحيوانات: ريش الدجاج، وريش الحمام، وشعر القطط، وشعر الكلاب. ز. القش. تتضمن أنماط الحساسية من نتائج اختبار وخز الجلد أنواع المواد المثيرة للحساسية وعددها. 4- تقييم خطورة المرض والسيطرة عليه وفق (GINA 2021): تقييم السيطرة على أعراض الربو. تم التقييم من خلال الإجابة على أربعة أسئلة: في الأسابيع الأربعة الماضية، كان لدى المريض. أعراض النهار أكثر من مرتين في الأسبوع؟ هل هناك استيقاظ ليلي بسبب الربو؟ هل يحتاج إلى ناهضات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول أكثر من مرتين في الأسبوع؟ هل هناك أي قيود على النشاط بسبب الربو؟ لم يكن لدى المرضى ذوي السيطرة الجيدة أي من هذه الحالات. كان لدى المرضى ذوي السيطرة الجزئية واحد أو اثنين من هذه الحالات. كان لدى المرضى غير المسيطرين على شدة الربو ثلاثة إلى أربعة من هذه الحالات. تقييم شدة الربو. تم تقييم شدة الربو من مستوى العلاج المطلوب للسيطرة على الأعراض وتفاقمها. يتم تعريف الربو الشديدعلى أنه الربو الذي يظل خارج نطاق السيطرة على الرغم من العلاج الأمثل بجرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعولICS-LABA، أو الذي يتطلب جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول ICS-LABA لمنعه من الخروج عن السيطرة. يتم تعريف الربو المعتدل حاليًا على أنه الربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا من خلال الخطوة 3 أو الخطوة 4 من العلاج، على سبيل المثال. مع جرعة منخفضة أو متوسطة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول ICS-LABA في أي مسار علاجي. يتم تعريف الربو الخفيف حاليًا على أنه الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل جيد باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع فورموتيرول حسب الحاجة، أو بجرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ICS بالإضافة إلى SABA ناهضات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول حسب الحاجة. ويمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية فيما يلي: شملت الدراسة 100 مريض يعانون من الربو الشعبي و لا يعانون من أمراض مصاحبة تتراوح أعمارهم بين 18 و62 عامًا (المتوسط: 30 عامًا). وكان معظم المرضى من الإناث (76٪). كان 39% من المرضى يعانون من الربو المعتدل، و35% منهم يعانون من الربو الخفيف و26% يعانون من الربو الحاد. وكان 37% من المرضى تحت السيطرة بشكل جيد، في حين كان 39% خارج نطاق السيطرة. أظهرت النتائج أن أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعاً هي HDM عث الغبار (74%)، يليها MM الأعفان (70%)، غبار القش (58%)، حبوب اللقاح MP1 (50%). وكان أقل مسبب للحساسية شيوعًا هو الصوف (11٪). أظهرت نتائج هذا العمل عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين شدة الربو والتحسس لأي من مسببات الحساسية التالية ( عث الغبار، الأعفان، غبار القش، حبوب اللقاح ، وبر الحيوانات، ريش الطيور، القمح، الصوف والقش). كما أظهرت النتائج عدم وجود علاقة معنوية بين السيطرة على الربو والتحسس لأي من مسببات الحساسية التالية (عث الغبار، الأعفان، غبار القش، حبوب اللقاح ، وبر الحيوانات، ريش الطيور، القمح، الصوف والقش). عدم وجود ارتباطات هامة بين عدد المواد المسببة للحساسية وشدة الربو الشعبي أو السيطرة عليه. عدم وجود ارتباطات هامة بين العمر وشدة الربو الشعبي أو السيطرة عليه. أظهرت النتائج وجود ارتباطات معنوية بين مدة الربو و شدة المرض أو السيطرة عليه.