الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
المقدمة: تعد اورام المثانة الخبيثة رابع أشهر ورم خبيث فى الرجال وتاسع اشهر ورم فى السيدات على مستوى العالم و لكنها تمثل ثالث اشهر ورم خبيث فى مصر فى كل من الرجال و السيدات. ويعتبر التحديد الدقيق لمراحل تطور اورام المثانة باستخدام نظام تحديد الورم ومدي انتشاره للغدد الليمفاوية وللأماكن او الأعضاء الأخرى قبل اجراء الجراحة العلاجية من أجل توقع مسارالمرض و تحديد خطة العلاج المناسبة لكل حالة. و مع تطور و إتاحة أساليب وتقنيات التصوير بواسطة جهاز الرنين المغناطيسى متعدد الأغراض و الذى يمدنا بمعلومات عن التركيب التشريحي من خلال التتابع ت 1 و 2 و معلومات عن الوظيفة باستخدام التصوير الموزون بالانتشارو التباين الديناميكى باستخدام الصبغة و يساهم ذلك فى التحديد الدقيق لمرحلة و درجة الورم قبل إجراء المنظار الجراحى.ويعتبر التصوير الموزون بالانتشار أحد أهم التقنيات الوظيفية وأكثرها استخدامًا والتي تقيِّم خصائص انتشار جزيئات الماء داخل الأنسجة البيولوجية والتي ينتج عن استخدامها تحديد معامل الانتشار الظاهر الكمي بالإضافة إلي نضح دوران الأوعية الدقيقة داخل الشعيرات الدموية والتي استخدمت لتحديد مدي توغل الأورام الخبيثة للمثانة. ومع ظهور استخدام نموذج الحركة غير المتماسكة IVIM وما نتج عنه من حساب معامل الانتشار النقي، معامل الانتشار الزائف ، جزء الانتشار الزائف والذي تم استخدامه في دراسات أورام المخ والكبد والثدي والقولون. ولكن استخدام هذه التقنية لايزال محدودآ في مجال أورام المثانة مما دفعنا إلي إجراء هذه الدراسة لتحديد مدي الاستفادة منها في هذا المجال. الهدف من البحث: هدفت هذه الدراسة إلي تقييم الأداء الوظيفي لنموذج الحركة غير المتماسكة (IVIM) و التصوير الموزون للانتشار في التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل في تقييم سرطان المثانة. خطة البحث: واشتملت ثلاثة و ثمانون من المرضى المشكوك في إصابتهم بسرطان المثانة عن طريق الأعراض الإكلينيكية أو التصوير بجهاز الموجات الصوتية وتم استبعاد المرضى الذين لا يمكن إجراء فحص الرنين المغناطيسي لهم مثل: ذوي جھاز تنظیم ضربات القلب وذوي القوقعة الصناعیة و ذوي المفاصل الاصطناعية و الذین یعانون من رھاب الرنین المغناطیسي و المرضي الذين خضعوا للعلاج الكيماوي قبل العملية و المرضى الذين رفضوا الفحص. وقد خضع جميع المرضى إلى أخذ التاريخ المرضى وعمل الفحص السريري الكامل بواسطة زملائنا في قسم المسالك البولية والتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل وأخذ عينة من الورم بالمثانة البولية لتحليلها عن طريق مجري البول أو بالاستئصال الكامل للمثانة. النتائـــج ولقد اثبتت الدراسة أن استخدام نموذج الحركة غير المتماسكة (IVIM) - للتصوير الموزون للانتشار في التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل يمكنه تقييم حالات سرطان المثانة والتمييز بين الحالات التي يتوغل فيها المرض في جدار المثانه من الحالات الاخري التي لا يتوغل فيها الورم. وتبين ان قيم D و ADC فى الورم اقل في الحالات التي يتوغل فيها الورم في جدار المثانة بالمقارنة بهذه القيم في الحالات الأخري التي لا يوجد فيها توغل للورم في جدار المثانة. وقد وجد أن قيمة Dفى الورم لها أعلي دقة إحصائية في التمييز بين الأورام من حيث مقدار التوغل في جدار المثانة. كما وجد بالبحث أن نتائج الرنين المغناطيسي في تشخيص مراحل أورام المثانة ومدي انتشارها للغدد الليمفاوية علي درجة كبيرة من التوافق مع تحديد مراحل الورم من خلال فحص العينات التي تم أخذها من الورم وتحليلها وفحص العينات بواسطة المجهر. التوصيات: نوصى بعمل دراسات موسعة تضم مراكز متعددة علي أهمية استخدام الأداء الوظيفي لنموذج الحركة غير المتماسكة. (IVIM) - للتصوير الموزون للانتشار في التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل في تقييم سرطان المثانة.