الفهرس 
Anatomy of AbdomenOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
تمثل فتق جدار البطن البطني تحديًا متزايدًا يمثل 11٪ إلى 23٪ من جميع عمليات شق البطن، أصبحت القدرة على إجراء إصلاح موثوق ومتين للفتق البطني مع انخفاض معدل الاعتلال والتكرار مشكلة كبيرة للجراح العام اليوم، مع معدلات فشل إصلاح الفتق تتراوح من 25٪ إلى 54٪ لإصلاح الخياطة الأولية، وما يصل إلى 32٪ لإصلاح الشبكة المفتوحة.
يُنظر إلى الفتق البطني العملاق في الحالات التي يكون فيها فتحة الفتق أكبر من 10 سم،الفتق الضخم على أنه أكثر عرضة للمضاعفات وضعف السيطرة عليه من خلال الدعم الخارجي، هناك العديد من المشاكل المرتبطة بإدارة مثل هذه الفتق العملاقة، أولاً، من الصعب سحب المحتويات الداخلية، واضطرابات ما بعد الجراحة في نظام القلب والأوعية الدموية، وأكسجة الأنسجة، وزيادة الضغط داخل البطن، والانسداد الرئوي الذي يعرض المريض لمخاطر شديدة، ونظرًا لأن الفتق كبير، فإن خطر تكراره مرتفع.
هناك العديد من الخيارات المقترحة للمساعدة في إصلاح الفتق الضخم، بالنسبة ل (abdominal roaming)، و هو إجراء جراحي مع مضاعفات عرضية، مثل ثقب الأحشاء والانسداد الهوائي والتهاب الصفاق والورم الدموي في جدار البطن، و تتطلب الكثير من التشريح مع احتمال فقدان الدم بشكل كبير ونخر الرفرف والمضاعفات المتعلقة بموقع المتبرع.
لتقليل الجزء الأكبر من المحتويات، يتم استئصال أجزاء من الأمعاء الصغيرة أو القولون. ومع ذلك ؛ استئصال الأمعاء يسبب التلوث و العرضة لمضاعفات خطيرة. من الناحية التاريخية، تم تثبيط استخدام الشبكة الاصطناعية في وجود التلوث المحتمل بشدة على أساس ارتفاع معدلات الاعتلال.
أصبح فصل المكونات أثناء إصلاح الفتق البطني خطوة متكاملة في معالجة العيوب الكبيرة والمعقدة. سمحت القدرة على التلاعب بالمكونات الليفية العضلية لجدار البطن للجراحين بسبيل ليس فقط لاستعادة linea alba، ولكن أيضًا لاستخدام أحدث تقوية شبكية دون الحاجة إلى إصلاحات.
تنقسم التقنيات التي تم النظر فيها فيما بعد إلى فصل المكون الأمامي التقليدي (ACS) كما وصفه في الأصل راميريز، وفصل المكون الخلفي (PCS) عبر إجراء إطلاق البطن المستعرض (TAR).
على الرغم من اكتساب TAR شعبية في جميع أنحاء العالم، إلا أن استخدام ACS أثناء إصلاح الفتق المعقد لا يزال سائدًا تمامًا. من المحتمل أن يكون الكثير من الاستخدام السريري لـ ACS مقابل PCS مدفوعًا بتفضيل الجراح وخبرته، بدلاً من اختيار موضوعي للتقنية بناءً على المزايا المقدمة. في النهاية، لم يتم توضيح الأساس الفسيولوجي الدقيق ومقدار التقدم الليفي العضلي الذي توفره كل تقنية بشكل جيد.
هدف العمل:
كان الهدف من دراستنا هو المقارنة بين فصل المكونات الأمامية وتقنية فصل المكونات الخلفية في إصلاح الفتق البطني الضخم فيما يتعلق بدرجة الوساطة في السديلة الليفية، واعتلال الجروح ومعدل التكرار.
المرضى والطرق:
كانت هذه الدراسة دراسة مستقبلية أجريت على 62مريضًا يعانون من فتق بطني ضخم ؛ وقد أجريت هذه الدراسة في مستشفى جامعة بنها.
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين:
المجموعة أ: تضمنت 31مشاركًا تعرضوا لتقنية فصل المكونات الأمامية مع تعزيز شبكي أمامي.
المجموعة ب: تضمنت31 مشاركًا تعرضوا لتقنية فصل المكونات الخلفية مع تعزيز شبكي خلفي.
نتائجنا المهمة:
• كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتكرار الفتق الداخلي، والدخول للمستشفى مرة أخرى لمدة 30 يومًا، والعدوى والجروح والتي حدثت بشكل أكبر في تقنية الفصل الأمامي لإصلاح الفتق البطني الضخم.