الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
الرثيان المفصلى هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتميز بالتهاب فى الغشاء الزلالى للمفصل مما يؤدى إلى تاكل غضاريف المفصل و حدوث تقرحات به, و قد يتسبب أيضا فى حدوث أعراض أخرى بأجهزة الجسم المختلفة.
إن السمة المهمة للرثيان المفصلى هي تسلل العديد من كريات الدم البيضاء في المفاصل بما في ذلك الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا الليمفاوية T . وقد ثبت أن العديد من البروتينات تلعب دورًا في التسبب في مرض الرثيان المفصلى ، مثل الأجسام المضادة للأنتى CCP.
حديثا تم إكتشاف أن إنترليوكين 1, 6 و Th 17 لها دور هام فى نشاط الجهاز المناعى لمريض الرثيان المفصلى بالإضافة إلى تشويه المفاصل و تكوين أوعية دموية جديدة.
الجالكتين هي عائلة كبيرة تنتج من بعض الخلايا المناعية بما في ذلك البلاعم والخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية وقد تم وصف أحد عشر من الجالكتين في البشر .
تشارك عائلة الجالكتين في مجموعة من العمليات البيولوجية و ينتمي جالكتين-9إلى المجموعة التي تحتوي على اثنين من الكربوهيدرات المرتبطة بواسطة رابط الببتيد ولها نشاط مضاد للالتهابات, حيث تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الالتهابات والاستجابة المناعية .
قيمت العديد من الدراسات دور الأشكال المتعددة في جينات الجالكتين في التهاب المفاصل الروماتويدي, و لكن هناك دراسة وحيدة عن علاقة التعدد الشكلى للجين جالكتين-9 و إلتهاب المفاصل الروماتويدى و تظهر نتائج هذه الدراسة أول ارتباط إيجابي للنمط الجيني TTrs4239242 مع التهاب المفاصل الروماتويدي. بينما أظهر النمط الجيني rs3763959 AA ارتباطًا سلبيًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
الهدف من الدراسة:
1- دراسة العلاقة بين التعدد الشكلى للجين جالكتين-9 و الرثيان المفصلى فى المرضى المصريين.
2- قياس مستوى جالكتين-9 فى مرضى الرثيان المفصلى و علاقة ذلك بنشاط المرض و صور الأشعة.
خطوات البحث
تم تنفيذ الدراسة على 85 حالة مقسمة في مجموعتين:
المجموعة الأولى: تشمل 60 مريضا بالرثيان المفصلى تم اختيارهم من المرضى المترددين على العيادات الخارجية و القسم الداخلى بقسم الروماتيزم و التأهيل بمستشفيات بنها الجامعية.
المجموعة الثانية: تضم 25 شخصًا أصحاء ظاهريا لا يعانون من الرثيان المفصلى.
معايير الاشتمال:
مرضى الرثيان المفصلى ، تم تشخيصهم وفقًا إلى
الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ( (ACR والجمعية الأوروبية للروماتيزم ( (EULAR
معايير الاستبعاد:
1- المرضى الذين يعانون من أي نوع من أنواع أمراض المناعة الذاتية غير إلتهاب المفاصل الروماتويدى في وقت الدراسة.
2- مرضى الرثيان المفصلى يعانون من قصور فى وظائف الكلى.
طرق البحث:
خضع جميع المشاركين لما يلي:
أخذ التاريخ الكامل.
الفحص السريرى الشامل .
الفحوصات المخبرية: صورة دم كاملة, سرعة ترسيب, بروتين سي التفاعلى, عامل الروماتويد, الأجسام المضادة للأنتى سى سى بى, تحليل بول و وظائف الكلى.
الفحوصات الإشعاعية: أشعة إكس على اليدين.
دراسة جزيئية للكشف عن تعدد الأشكال الجيني للجلاكتين -9 بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل.
تحديد مستوى مصل الدم للجلاكتين -9 بواسطة تحليل الإليزا .
التحليل الإحصائي:
تم إخضاع النتائج لبرنامج للتحليل الإحصائى و تقديمها فى شكل جداول ورسوم بيانية و استخلاص ما أسفر عنه تحليل نتائج البحث.
الإعتبارات الأخلاقية:
تم أعتماد خطة الدراسة من لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية طب بنها و تم الحصول على موافقة مكتوبة من المشاركين فى هذة الدراسة.
النتائج:.
• ارتبطت حالات الرثيان المفصلى بشكل كبير بارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وانخفاض الهيموجلوبين عند مقارنتها بالمجموعة الضابطة.
• ارتبطت حالات الرثيان المفصلى بشكل ملحوظ مع ارتفاع تكرار النمط الجيني TT، أليل T، مع خطر الإصابة الرثيان المفصلى.
• أظهرت حالات الرثيان المفصلى ارتفاعاً ملحوظاً في مستوى LGALS9 في الدم مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• أظهر مستوى مصل جالكتين-9 ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية عالية مع عدد المفاصل المتورمة ، وDAS-28، ودرجة لارسن، و معدل الترسيب ، و اختبار CRP.
• فيما يتعلق بالتحليل أحادي المتغير، ارتبط ارتفاع مستوى معدل الترسيب ، عدد المفاصل المؤلمة ، وعدد المفاصل المتورمة وانخفاض مستوى مصل جالكتين-9 مع ارتفاع النشاط.
الاستنتاج:
وجدت علاقة بين مستوى الجين جالكتين-9 (LGALS9) وكذلك النمط الوراثي TT والأليل T وقابلية الإصابة بالرثيان المفصلى لدى المرضى المصريين.
كان مستوى مصل جالكتين-9 لدى مرضى الرثيان المفصلى مرتبطًا بدرجات نشاط مرض DAS-28، لكن الأنماط الجينية LGALS9 لم ترتبط. من المتوقع أن يظهر المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الرثيان المفصلى عددًا كبيرًا من المفاصل المؤلمة وعدد المفاصل المتورمة ومستوى منخفض من الجالكتين -9.