الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
الثعلبة هي شكل شائع من تساقط الشعر بدون تندب والذي يظهر بالتساوي عند الذكور والإناث في أي عمر. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الزوائد المشتقة من الأديم الظاهر والشعر والأظافر. من المحتمل أن يكون هذا الاضطراب قابلاً للعكس ويتميز إما بفقدان غير مكتمل للشعر (الثعلبة البقعية)، أو فقدان كل شعر فروة الرأس (الثعلبة الكاملة) أو كل شعر الجسم (الثعلبة الشاملة).
يعد علاج الثعلبة أمرًا صعبًا، حيث يتميز المرض بالتباين الشديد ليس فقط في وقت البداية الأولية لتساقط الشعر ولكن في مدة ومدى ونمط تساقط الشعر خلال أي نوبة معينة من التساقط النشط، مما يجعل من الصعب تنفيذ العلاج الشامل.
يعد الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويدات داخل الآفة هو العلاج المفضل لتساقط الشعر في صورة رقع، حيث يتم استخدامه عادةً في الثعلبة البقعية من النوع الموضعي بدلاً من الثعلبة الكاملة أو الثعلبة الشاملة. يعد دواء تريامسينولون أسيتونيد هو الكورتيكوستيرويد المفضل داخل الآفة.
اللاتانوبروست هو دواء أولي مؤستر من البروستاجلاندن PGF2α))، وهو أكثر محبة للدهون من المركب الرئيسي.
فرط شعر الرموش هو أحد المضاعفات الشائعة للاستخدام المزمن للاتانوبروست، والذي يظهر على شكل زيادة في عدد وسمك وطول الرموش. لقد تم إثبات التأثير التحفيزي للاتانوبروست على بصيلات شعر الفأر سابقًا. كما تمت دراسته بشكل موضعي على القرود وأدى إلى إعادة نمو الشعر في فروة الرأس. لم يرتبط أي رد فعل سلبي خطير مع استخدام للاتانوبروست.
الهدف من هذا البحث
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم فعالية حقن البروستاجلاندن (PGF2α) داخل الآفة في علاج داء الثعلبة.
نوع الدراسة: دراسة المقارنة.
مرضى وطرق العمل
تم جمع البيانات والمعلومات الأساسية لكل مريض وتم تقييم جميع المرضى عن طريق الفحص السريري والصور الرقمية. تم اخذ موافقة من لجنة الأخلاقية من كلية الطب، جامعة بنها، وقسم الأمراض الجلدية والتناسلية والذكورة، وذلك قبل الشروع في هذه الدراسة وسيتم القيام به في العيادة الخارجية في جامعة بنها المستشفيات. الموافقه الخطية ستاخذ من المريض قبل الشروع في الدراسة.
المرضى
شملت الدراسة 75 مريضاً مصابين بالثعلبة البقعية الموضعية. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات متساوية، كل مجموعة تضم 25 مريضا قد تلقوا الحقن داخل الآفة كل أسبوعين حتى 5 جلسات. عولجت المجموعة (A) بحقن TRA داخل الآفة، و تم علاج المجموعة (B) بحقن TRA والبروستاجلاندن(PGF2α) داخل الآفة، بينما تم علاج المجموعة C)) بحقن البروستاجلاندن PGF2α)) داخل الآفة.
ووفقا للاستجابة، تم تصنيف المرضى إلى 3 فئات:
• إعادة نمو جزئي للشعر: 0%-33% إعادة نمو الشعر النهائي.
• إعادة نمو الشعر بشكل معتدل: إعادة نمو الشعر النهائي بنسبة 33-66%.
• إعادة نمو الشعر بالكامل: إعادة نمو الشعر النهائي بنسبة 66% - 100%.
معايير الاشتمال:
يمكن للمرضى التعامل مع الحقن داخل الآفة.
شارك كلا الجنسين في الدراسة.
مريض يتمتع بصحة جيدة بشكل عام ولم يكن لديه أي علاج سابق قبل شهر واحد من الدراسة.
معايير الاستبعاد:
الثعلبة الشاملة
الثعلبة الشاملة
حساسية من PGF2α، TRA.
المرضى الذين لديهم ميل للنزيف.
النتائج
قبل العلاج، كانت جميع المجموعات متشابهة من حيث درجة الشدة (0.801 P=). بعد العلاج، حصلت المجموعة B على أدنى درجة خطورة (الوسيط = 0)، تليها المجموعة A (الوسيط = 1)، بينما حصلت المجموعة C على أعلى درجة خطورة (الوسيط = 3)، مع عدم وجود أهمية إحصائية (P = 0.209). داخل كل مجموعة، انخفضت درجة الخطورة المتوسطة بشكل ملحوظ بعد العلاج. وفي المجموعة ((A، انخفض من 5 إلى 1 (P <0.001). وفي المجموعة (B)، انخفض من 5 إلى 0 (P <0.001). وفي المجموعة C انخفض من 5 إلى 3 (P <0.001)
لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بعدد الآفات (P = 0.472) والبعد الأكبر (P = 0.813) والموقع (P = 0.125).
اختلفت الاستجابة للعلاج بشكل كبير بين المجموعات المدروسة (P = 0.03)، حيث كانت الاستجابة العالية أعلى في المجموعة (B) (76%) منها في المجموعة (A) (64%) والمجموعة (C) (40%). لم يلاحظ أي فرق كبير فيما يتعلق بعدد الجلسات (P = 0.600).
تم تصنيف مرضى المجموعة ب، المجموعة ذات الاستجابة الأفضل للعلاج، حسب درجة الاستجابة إلى مجموعتين؛ استجابة جزئية إلى متوسطة واستجابة عالية. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس (P = 0.545 و 0.624، على التوالي).
أظهر المرضى ذوو الاستجابة العالية مدة مرض أقل بكثير (الوسيط = 0.5 مقابل 1.5 شهر، على التوالي، P = 0.001) مقارنة بأولئك الذين لديهم استجابة جزئية إلى متوسطة. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالبداية والدورة (P = 0.129).
أظهر المرضى ذوي الاستجابة العالية درجات خطورة أقل بكثير قبل (الوسيط = 4 مقابل 38%، P < 0.001) وبعد العلاج (الوسيط = 0 مقابل 15%، P <0.001) مقارنة بالمرضى الذين لديهم استجابات جزئية إلى معتدلة. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمعدل التكرار (P = 1.0)، والعلاج السابق (P = 0.056)، والتاريخ العائلي (P = 1.0)، وعدد الجلسات (P = 0.475).
أظهر المرضى ذوي الاستجابة العالية أبعاد آفة أقل بكثير (الوسيط = 5 مقابل 20 سم، P = 0.003). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود ارتباط كبير بين موقع المودة والاستجابة (P = 0.032)، حيث كان لدى معظم المرضى ذوي الاستجابة المتوسطة (84.2%) حساسية في فروة الرأس مقارنة بـ 33.3% من المرضى الذين لديهم استجابة جزئية إلى. متوسطة.
تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للتنبؤ بالاستجابة العالية لدى المرضى المدروسين. شمل المتنبئون المجموعات المدروسة وجميع الإرباكات المحتملة. كشف نموذج الانحدار أن المجموعة (B) تنبأت بشكل كبير بالاستجابة. وارتبط بزيادة عشرة أضعاف في احتمالية الاستجابة العالية مقارنة بالمجموعةC
95% CI = 1.904– C و (OR = 10.292 ، P = 0.007). بالإضافة إلى ذلك، كانت درجة الخطورة مؤشرا هاما للاستجابة. وارتبطت زيادة وحدة واحدة في درجة الخطورة بانخفاض حوالي 20% في احتمال تحقيق استجابة عالية (OR = 0.798,95%CI = 0.673 - 0.948، P = 0.01).