الفهرس 
Introduction
Pulmonary circulationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
المرضي وطرق البحث: أجريت هــذه الدراسة لبحث تأثير الحقن الوريدي لجرعات مختلفة من عقار الريميفنتانيل مع جرعات ثابتة من عقار البروبوفول علي ديناميكية الدورة الرئوية فى المرضى الذين يعانون من ضيق فى الصمام الميترالى الذين أجريت لهم عملية استبدال الصمام الميترالى بإستخدام صمام ميكانيكي أجريت هذه الدراسة على 45 مريضا تتراوح أعمارهم بين 15و40 عاما أدخلوا قسم جراحة القلب والصدر بمستشفيات جامعة المنصورة لإجراء عملية إستبدال الصمام الميترالى. تم أخذ تاريخ مرضى كامل لكل مريض وتم إجراء فحص إكلينيكي وإجراء فحوص معملية وأشعة عادية على الصدر ورسم القلب الكهربائي وأشعة تليفزيونية على القلب. في اليوم المحدد للجراحة تم تركيب كانيولا وريدية مقاس 18 جوش في غرفة الأفاقة وتم إعطاء المريض عقاري الميدازولام كمهدئ {0.15 ميلي جرام لكل كيلو جرام} وكذلك عقار المورفين {0.1ميللى جرام لكل كيلو جرام} بالحقن الوريدي البطيء. تم تركيب كانيولا شريانية مقاس 20 جوش تحت تأثير مخدر موضعي لقياس الضغط الشرياني بإستمرار وأخذ عينات دم للتحليلات المطلوبة وقسطرة شريان رئوي لقياس ديناميكية الدورة الرئوية والدورة الشريانية وقد تم قياس الدم المتدفق من القلب بطريقة التخفيف الحراري ؛ وقد تم تقسيم المرضى إلي ثلاثة مجموعات طبقا لطريقة التخدير: المجموعة الأولى: تم بدأ التخدير بجرعة عالية من الريميفنتانيل {5 ميكرو جرام لكل كيلو جرام} وبعد ذلك إستمر التخدير للمريض بواسطة الريميفنتانيل {3 ميكرو جرام لكل كيلو جرام} وبروبوفول {75 ميكرو جرام لكل كيلو جرام في الساعة}. المجموعة الثانية: تم بدأ التخدير بجرعة متوسطة من الريميفنتانيل {3 ميكرو جرام لكل كيلو جرام} وبعد ذلك إستمر التخدير للمريض بواسطة الريميفنتانيل {1.5ميكرو جرام لكل كيلو جرام} وبروبوفول {75 ميكرو جرام لكل كيلو جرام في الساعة}. المجموعة الثالثة: تم بدأ التخدير بجرعة صغيرة من الريميفنتانيل {1ميكرو جرام لكل كيلو جرام في الساعة}, وبعد ذلك أستمر التخدير للمريض عن طريق الريميفنتانيل {0.5 ميكروجرام لكل كيلوجرام وبروبوفول {75 ميكرو جرام لكل كيلو جرام في الساعة}. النتائج: أظهرت هذه الدراسة إنخفاض ذو دلالة إحصائية في عدد ضربات القلب، متوسط ضغط الدم الشرياني، متوسط ضغط الدم الشرياني الرئوى، مقاومة الدورة الدموية المركزية ومقاومة الدورة الدموية الرئوية بعد بدأ التخدير بالريميفنتانيل في جميع المجموعات عند مقارنتها بهذه المؤشرات قبل تخدير المريض . إستمرار التخدير بعقاري الريميفنتا نيل والبروبوفول كان مصحوبا بإنخفاض ذو دلالة إحصائية في متوسط ضغط الدم الشرياني الرئوى، مقاومة الدورة الدموية المركزية، مقاومة الدورة الدموية الرئوية وضغط الوعاء الشعري الودجى. إستبدال الصمام الميترالى كان مصحوبا بإنخفاض ذو دلالة إحصائية في متوسط ضغط الدم الشرياني الرئوي، ضغط الوعاء الشرياني الشعري الودجى ومقاومة الدورة الدموية الرئوية فى نفس الوقت كان مصحوبا بزيادة شديدة ذات دلالة إحصائية فى جهد خفقان القلب والخرج القلبي ومعامل الجهد الخارج من البطين الأيسر . لم تنتج أي فوارق ذات دلالة إحصائية بين الثلاث مجموعات . . الاستنتاج : نستنتج من هذه الدراسة أنه عند بدأ التخدير بجرعات متزايده من عقار الريميفنتانيل أظهرت نتائج إحصائية متباينة لا تزيد بزيادة جرعات الريميفنتانيل، كذلك إستمرار التخدير بإستخدام عقارى الريميفنتانيل والبروبوفول تسبب فى تغييرات ملحوظة في المؤشرات التي تم قياسها. أظهرت التغييرات الديناميكية فى الدوره الدموية المركزية والدوره الرئوية أنها لاتتأثر بزيادة جرعات الريميفنتانيل أثناء التخدير بجرعات ثابتة من عقار البروبوفول. كذلك تبيين أن التخدير بإستخدام عقارى الريميفنتانيل والبروبوفول كان مصحوبا بإنخفاض في متوسط الضغط الشرياني الرئوي، ضغط الوعاء الشرياني الشعري الودجى، مقاومة الدورة الدموية المركزية و مقاومة الدورة الدموية الرئوية بعد تغيير الصمام الميترالى وكذلك كان مصحوبا بزيادة في جهد خفقان القلب والخرج القلبي ومعامل الجهد الخارج من البطين الأيسر. أظهرت هذه النتائج ملائمة طريقة التخدير بإستخدام عقارى الريميفنتانيل والبروبوفول أثناء عمليات تغيير الصمام الميترالى.