الفهرس 
Introduction and Ai of WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 244 |  |  |
| | | from | 244 | | |
Abstract
تعد ظاهرة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية مشكلة آبرى منذ نهايات القرن الماضى، وقد ازدادت هذه الظاهرة بصورة واضحة خلال السنوات الأخيرة. من الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية ميكروب المكورة العنقودية الذهبية: حيث أصبح مقاوما لعقاقير البنسلين والبيتالاآتام بعد بدء استخدامهم بفترة قصيرة. بعد اآتشاف عقار الميثيسيللين في الخمسينات ظهرت سلالات جديدة من المكورة العنقودية الذهبية مقاومة لهذا العقار، ومنذ ذلك الحين يزيد معدل انتشار العدوى بهذه السلالات بصورة واضحة خاصة في المستشفيات، ومنها إلى المجتمع. هذه السلالات عادة ما تكون مقاومة لعقاقير أخرى، الأمر الذي قد يؤدى إلى مشكلة آبرى في علاج المرضى المصابين. وقد وجد أنه سبب المقاومة لعقار الميثيسيللين يحدده جين ”ميك- أ” الذي ينتج عنه البروتين المتحد بالبنسيلين ٢- أ) ذو خاصية ضعف الارتباط بالمضادات الحيوية (البيتالاآتام). يعد اآتشاف حالة عدوى بالمكورة العنقودية الذهبية المقاومة لعقار الميثيسيللين بالمستشفى أمرا عاجلا يستدعى عزل المريض، وفى بعض الأحيان غلق العنبر، وإجراء مسحا لتحديد الحالات المصابة والحاملة للميكروب. نتائج هذا المسح قد لا تتضح بالطرق التشخيصية العادية قبل مرور يومين إلى ثلاثة أيام، الأمر الذي يمنح الإصابة فرصة لانتشار العدوى بالعنبر والانتقال للعنابر الأخرى. الطرق التشخيصية العادية تعتمد على الظهور الشكلي لخاصية مقاومة الميثيسيللين أآثر من الظهور الجينى مما يعد ضعفا في التشخيص الدقيق للعدوى وقد هدفت هذه الدراسة إلى: تحديد مدى انتشار المكورة العنقودية الذهبية المقاومة لعقار الميثيسيللين آمسبب لعدوى المستشفيات فى مستشفيات جامعة المنصورة. والتشخيص السريع للعدوى بواسطة تحديد جين ”ميك-أ”. ثم المقارنة بين طرق التشخيص المختلفة. أثناء الدراسة تم عزل ١١٧ سلالة من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة لعقار الميثيسيللين في الفترة من أآتوبر ٢٠٠٣ إلى ديسمبر ٢٠٠٤ أجريت الدراسة على ٥٠ سلالة تم اختيارها عشوائيا من ال ١١٧ سلالة. قورنت عليها طرق التشخيص الآتية: اختبار انتشار قرص الميثيسيللين على الموللر-هينتون، اختبار مسح أجار الأوآساسيللين، مسح الميثيسيللين بواسطة اختبار التلزن، وتفاعل البلمرة المتسلسل لجين ”ميك-أ”.
(% أوضحت النتائج أن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة لعقار الميثيسيللين تمثل ( ٥٫٩٨ من العدوى المكتسبة فى مستشفى المنصورة الجامعى، وآان أآثر شيوعا فى مرضى أقسام الجراحة من مرضى أقسام الباطنة شكلت العدوى المسببة بالمكورة العنقودية الذهبية المقاومة لعقار الميثيسيللين ( ٨٫٧٢ من عدوى الجروح، ( ٨٫٦٤ %) من عدوى الدم، ( ٦٫٠٦ %) من عدوى البريتون والعين، و
٥٫٣ %) من عدوى الجهاز التنفسى العلوى. )
وقد وجد أن جميع السلالات المعزولة من هذا الميكروب قاومت عقاقير البنسلين، الأمبيسلين، والسيفرادين. واستجابت جميعها للفانكوميسين. اثبت اختبار انتشار قرص الميثيسيللين على الموللر-هينتون حساسية ( ١٠٠ وخصوصية آبرى ( ٩٥٫٢ %). ولكنه افتقد عنصر السرعة فى التشخيص. آما تمتع اختبار مسح الميثيسيللين بواسطة التلزن بحساسية وخصوصية جيدة، مع التميز بعنصر السرعة فى التشخيص.